Examen Enfermería médico-quirúrgica para la dermatitis

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1) A una paciente adulta con dermatitis atópica se le prescribe un potente corticoide tópico, que debe cubrirse con un apósito oclusivo. Para abordar un posible problema del paciente asociado a este tratamiento, la enfermera formula el diagnóstico de enfermería de Riesgo de lesión. Para completar el diagnóstico de enfermería, la enfermera debe añadir ¿qué frase «relacionada con»?

1. Relacionado con las posibles interacciones entre el corticoide tópico y otros medicamentos prescritos
2. Relacionado con los efectos vasodilatadores del corticoide tópico
3. Relacionado con la absorción percutánea del corticoide tópico
4. Relacionado con la aplicación de corticoides tópicos en la cara, el cuello y las zonas intertriginosas

2) En el pasado, los médicos pensaban que ¿cuál de estas causas provocaba la dermatitis atópica?

1. Demasiado sol
2. Un trastorno emocional
3. Alergias alimentarias
4. Ninguna de las anteriores

3) La enfermera Bea planea administrar crema de dexametasona a un paciente que tiene dermatitis en la parte anterior del tórax ¿Cómo debe aplicar la enfermera este agente tópico?

1. Con un movimiento circular, para mejorar la absorción
2. Con un movimiento ascendente, para aumentar el riego sanguíneo en la zona afectada
3. Con trazos largos, uniformes, hacia fuera y hacia abajo en la dirección del crecimiento del vello
4. Con trazos largos, uniformes, hacia fuera y hacia arriba en la dirección opuesta al crecimiento del vello

4) A una paciente con dermatitis atópica se le prescribe una medicación para fotoquimioterapia. La enfermera enseña a la paciente la importancia de proteger la piel de la luz ultravioleta antes de la administración del medicamento y durante las 8 horas siguientes, y hace hincapié en la necesidad de proteger los ojos. Tras la administración de la medicación para la fotoquimioterapia, el paciente debe proteger los ojos durante:

1. 4 horas.
2. 8 horas.
3. 24 horas.
4. 48 horas.

5) Un bebé de 5 meses es diagnosticado de dermatitis atópica. Las intervenciones de enfermería se centrarán en:

1. Prevención de infecciones
2. Administración de antipiréticos
3. Mantener la piel libre de humedad
4. Limitación de la ingesta de líquidos por vía oral

6) Las personas que tienen dermatitis atópica también pueden tener:

1. Asma
2. Alergias
3. Acné
4. A y B

7) Una enfermera de 28 años se queja de picor y erupción en ambas manos. Inicialmente se sospecha de una dermatitis de contacto. El diagnóstico se confirma si aparece la erupción:

1. eritematoso con pápulas elevadas
2. piel seca y escamosa con descamación
3. inflamación con lesiones exudativas y costrosas
4. excoriación con múltiples fisuras

8) ¿Cuál de las siguientes medidas sería apropiada para que la enfermera enseñara a los padres de un bebé de nueve meses sobre la dermatitis del pañal?

1. Utiliza sólo pañales de tela lavados con lejía
2. No utilizar pomadas oclusivas sobre la erupción
3. Utilizar toallitas comerciales con cada cambio de pañal
4. Suspender un nuevo alimento que se añadió a la dieta del bebé justo antes de la erupción

9) La dermatitis atópica también suele llamarse:

1. Acné
2. Eczema
3. Psoriasis
4. Espinillas

10) Cuando la enfermera observa una hinchazón difusa que afecta a las capas más profundas de la piel en el paciente que ha experimentado una reacción alérgica, la enfermera registra el hallazgo como

1. edema angioneurótico.
2. urticaria.
3. dermatitis de contacto.
4. edema con fóvea.

11) Una característica de la dermatitis atópica es:

1. Afecta más a la cara que al resto del cuerpo
2. Puede dejar marcas de viruela en la piel
3. Pasa por periodos de brotes y remisiones
4. Es peor en otoño

12) ¿Qué carencia de nutrientes se asocia al desarrollo de pelagra, dermatitis y diarrea?

1. Vitamina B1
2. Vitamina B2
3. Vitamina B3
4. Vitamina B6

13) ¿Cuál es la causa de la exposición a un alérgeno o de la irritación química o mecánica directa de la piel seguida de una erupción por exposición?

1. Dermatitis de contacto
2. Esclerodermia

14) ¿Qué grupo de personas tiene más probabilidades de desarrollar dermatitis atópica?

1. Bebés y niños pequeños
2. Adolescentes
3. Adultos de 20 a 49 años
4. Adultos mayores

15) Una contraindicación para el uso de corticosteroides tópicos en un paciente masculino con dermatitis atópica (eczema) es:

1. Infección por parásitos.
2. Infección vírica.
3. Infección bacteriana.
4. Infección por espiroquetas.

Respuestas y justificaciones

1. C. Relacionado con la absorción percutánea del corticoide tópico. Un corticosteroide tópico potente puede aumentar el riesgo de lesión del paciente porque puede ser absorbido percutáneamente, causando los mismos efectos adversos que los corticosteroides sistémicos. Los corticosteroides tópicos no presentan interacciones farmacológicas significativas. Estos preparados causan vasoconstricción, no vasodilatación. Rara vez se prescribe un corticosteroide tópico potente para su uso en la cara, el cuello o las zonas intertriginosas, ya que su aplicación en estas zonas puede provocar mayores efectos adversos.
2. B. Un trastorno emocional. Hoy en día, los expertos médicos saben que el estrés puede empeorar la enfermedad, pero el estrés no la causa. La dermatitis atópica parece ser el resultado de una combinación de factores genéticos y ambientales. No es contagiosa y no puede transmitirse de una persona a otra.
3. C. Con movimientos largos, uniformes, hacia fuera y hacia abajo en la dirección del crecimiento del vello. Al aplicar un agente tópico, la enfermera debe comenzar en la línea media y utilizar movimientos largos, uniformes, hacia fuera y hacia abajo en la dirección del crecimiento del pelo. Esta pauta de aplicación reduce el riesgo de irritación del folículo y de inflamación de la piel.
4. D. 48 horas. Para evitar las molestias oculares, el paciente debe proteger los ojos durante 48 horas después de tomar la medicación para la fotoquimioterapia. Proteger los ojos durante un período más corto aumenta el riesgo de lesiones oculares.
5. A. Prevención de infecciones . La enfermera debe evitar que el bebé con dermatitis atópica (eczema) se rasque, lo que puede provocar infecciones cutáneas. La respuesta B es incorrecta porque la fiebre no está asociada a la dermatitis atópica. Las respuestas C y D son incorrectas porque aumentan la sequedad de la piel, lo que empeora los síntomas de la dermatitis atópica.
6. D. A y B
7. A. eritematosa con pápulas elevadas . La dermatitis de contacto está causada por la exposición a un alérgeno físico o químico, como los productos de limpieza, los productos para el cuidado de la piel y los guantes de látex. Los síntomas iniciales de picor, eritema y pápulas elevadas se producen en el lugar de la exposición y pueden comenzar en el plazo de una hora tras la misma. Las reacciones alérgicas tienden a ser rojas y no escamosas. Las lesiones exudativas y costrosas tampoco son comunes, a menos que la reacción sea muy grave o haya estado presente durante mucho tiempo. La excoriación es más frecuente en los trastornos cutáneos asociados a un entorno húmedo.
8. D. Suspender un nuevo alimento que se añadió a la dieta del bebé justo antes de la erupción. La adición de nuevos alimentos a la dieta del bebé puede ser la causa de la dermatitis del pañal.
9. B. Eczema . Eczema es un término general para muchos tipos de dermatitis (inflamación de la piel). La dermatitis atópica es el tipo más común de eczema. El acné es un tipo diferente de enfermedad de la piel (los granos son un síntoma del acné). Al igual que el eczema, la psoriasis es una enfermedad crónica de la piel, pero está causada por un trastorno diferente del sistema inmunitario.
10. A. Edema angioneurótico. La zona de la piel que muestra el edema angioneurótico puede tener un aspecto normal, pero a menudo tiene un tono rojizo y no tiene fosas.
11. C. La enfermedad pasa por periodos de brotes y remisiones. Cuando la enfermedad empeora, ese periodo se denomina brote o exacerbación. Cuando mejora o desaparece por completo, ese periodo se denomina remisión. En algunas personas, este ciclo de brotes y remisiones puede ser estacional.
12. C. Vitamina B3
13. A. Dermatitis de contacto
14. A. Lactantes y niños pequeños . El 65% de los pacientes con dermatitis atópica desarrollan síntomas en el primer año de vida, y el 90% lo hacen antes de los 5 años. La dermatitis atópica puede remitir de forma permanente cuando el niño llega a la edad adulta. Sin embargo, en aproximadamente el 60% de los casos, continúa hasta la edad adulta. Ocasionalmente, aparece por primera vez más tarde en la vida. En los adultos, la dermatitis atópica puede aparecer tras la exposición de la piel a condiciones adversas.
15. B. Infección viral. Los agentes tópicos producen un efecto localizado, más que sistémico. Cuando se trata la dermatitis atópica con un preparado esteroideo, el lugar es vulnerable a la invasión de organismos. Los virus, como el herpes simple o la varicela-zóster, presentan un riesgo de infección diseminada. Educar al paciente que utiliza corticosteroides tópicos para que evite las aglomeraciones o las personas que se sabe que tienen infecciones y para que informe incluso de los signos menores de una infección. El uso de corticosteroides tópicos conlleva poco peligro de infección concurrente con estos agentes.