Examen Enfermería médico-quirúrgica para el enfisema

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

P.1) El monóxido de carbono es el producto de desecho que se expulsa del cuerpo al exhalar.

1. Verdadero
2. Falso

P.2) De los siguientes dispositivos de administración de oxígeno, ¿cuál tiene la ventaja de proporcionar una alta concentración de oxígeno?

1. Máscara no respiratoria
2. Máscara Venturi
3. Catéter
4. Tienda de campaña para la cara

P.3) Un paciente masculino con enfisema se muestra inquieto y confuso. ¿Qué paso debe dar la enfermera Jasmine?

1. Anime al paciente a realizar la respiración con los labios fruncidos.
2. Comprueba la temperatura del paciente.
3. Evaluar el nivel de potasio del paciente.
4. Aumentar el flujo de oxígeno del paciente.

P.4) ¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?

1. Fumar cigarrillos
2. Exposición profesional
3. Contaminación del aire
4. Anomalías genéticas

P.5) Una enfermera está cuidando a un paciente masculino con enfisema que está recibiendo oxígeno. La enfermera evalúa el flujo de oxígeno para asegurarse de que no exceda:

1. 1 L/min
2. 2 L/min
3. 6 L/min
4. 10 L/min

P.6) El Sr. Vásquez, un paciente de 56 años con un historial de 40 años de fumar uno o dos paquetes de cigarrillos al día, tiene una tos crónica que produce un esputo espeso, edema periférico y lechos ungueales cianóticos. Basándose en esta información, ¿cuál de las siguientes enfermedades es más probable que padezca?

1. Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA)
2. Asma
3. Bronquitis obstructiva crónica
4. Enfisema

P.7) La enfermera encargada está enseñando a un paciente con enfisema a realizar la respiración con los labios fruncidos. El paciente le pide a la enfermera que le explique el propósito de esta técnica de respiración. ¿Qué explicación debe dar la enfermera?

1. Ayuda a prevenir el colapso temprano de las vías respiratorias.
2. Aumenta la fuerza muscular inspiratoria.
3. Disminuye el uso de los músculos respiratorios accesorios.
4. Prolonga la fase inspiratoria de la respiración.

P.8) El enfisema se puede curar.

1. Verdadero
2. Falso

P.9) El enfisema se describe como:

1. Enfermedad de las vías respiratorias caracterizada por la destrucción de las paredes de los alvéolos sobredistendidos.
2. Enfermedad que da lugar a un resultado clínico común de obstrucción reversible del flujo de aire.
3. La presencia de tos y producción de esputo durante al menos un total combinado de dos o tres meses en cada uno de los dos años consecutivos.
4. Dilatación crónica de un bronquio o de los bronquios

P.10) ¿El enfisema no está relacionado con cuál de los siguientes términos?

1. Bloqueador azul
2. Disnea
3. Cirrosis hepática
4. Taquicardia

Q.11) ¿Cuál de las siguientes acciones es la más apropiada para que la enfermera tome cuando el paciente muestra enfisema subcutáneo a lo largo de la línea de sutura o del vendaje torácico 2 horas después de la cirugía torácica?

1. Registre la observación.
2. Aplique un vendaje de compresión en la zona.
3. Medir la oximetría de pulso del paciente.
4. Comunique el hallazgo al médico inmediatamente.

Q.12) Una persona con enfisema no mostrará síntomas perceptibles.

1. Verdadero
2. Falso

Q.13) La enfermera Murphy administra albuterol (Proventil), según lo prescrito, a un paciente con enfisema. ¿Qué hallazgo indica que el medicamento está produciendo un efecto terapéutico?

1. Frecuencia respiratoria de 22 respiraciones/minuto
2. Pupilas dilatadas y reactivas
3. Orina de 40 ml/hora
4. Ritmo cardíaco de 100 latidos/minuto

Q.14) La inhalación de contaminantes ambientales en el aire es la causa número uno de los casos de enfisema.

1. Verdadero
2. Falso

P.15) El aire fluye por la tráquea hacia los bronquios izquierdo y derecho durante la inspiración.

1. Verdadero
2. Falso

Q.16) Una vez diagnosticado el enfisema, el estado de la enfermedad es constante.

1. Verdadero
2. Falso

Q.17) Una enfermera está evaluando a un paciente masculino con limitaciones crónicas del flujo de aire y observa que el paciente tiene un «tórax en barril». La enfermera interpreta que este paciente tiene cual de las siguientes formas de limitaciones crónicas del flujo de aire?

1. Enfisema
2. Asma bronquial
3. Bronquitis obstructiva crónica
4. Asma bronquial y bronquitis

Q.18) El trasplante de pulmón es la única forma de frenar la progresión del enfisema.

1. Verdadero
2. Falso

Q.19) ¿Cuál de los siguientes tipos de cáncer de pulmón es el carcinoma de pulmón más frecuente tanto en hombres como en mujeres?

1. Adenocarcinoma
2. Carcinoma de células grandes
3. Carcinoma de células escamosas
4. Carcinoma de células pequeñas

Respuestas y justificaciones

1. B. Falso . El dióxido de carbono es el producto de desecho, no el monóxido de carbono
   
2. A. Máscara no respiratoria. La máscara no respiratoria proporciona una alta concentración de oxígeno, pero suele estar mal ajustada. La máscara Venturi proporciona niveles bajos de oxígeno suplementario. La sonda es un dispositivo barato que proporciona una fracción variable de oxígeno inspirado y puede causar distensión gástrica. Una tienda facial proporciona una fracción bastante precisa de oxígeno inspirado, pero es voluminosa e incómoda. No sería el dispositivo de elección para proporcionar una alta concentración de oxígeno.
3. A. Anime al paciente a realizar la respiración con los labios fruncidos. La respiración con labios fruncidos evita el colapso de la unidad pulmonar y ayuda al paciente a controlar el ritmo y la profundidad de la respiración.
4. A. Fumar cigarrillos . El consumo de pipa, puros y otros tipos de tabaco también son factores de riesgo. Aunque es un factor de riesgo, la exposición laboral no es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de la EPOC. La contaminación atmosférica es un factor de riesgo para el desarrollo de la EPOC, pero no es el más importante. La deficiencia de alfa-antitripsina es un factor de riesgo para el desarrollo de la EPOC, pero no es el factor de riesgo más importante.
5. B. 2 L/min . El oxígeno se utiliza con precaución y no debe superar los 2 L/min. Debido a la hipercapnia de larga duración que se produce en el enfisema, el impulso respiratorio se desencadena por los bajos niveles de oxígeno y no por el aumento de los niveles de dióxido de carbono, como ocurre en un sistema respiratorio normal.
6. C. Bronquitis obstructiva crónica . Debido a este extenso historial de tabaquismo y a los síntomas, lo más probable es que el paciente tenga bronquitis obstructiva crónica. El paciente con SDRA tiene síntomas agudos de hipoxia y suele necesitar grandes cantidades de oxígeno. Los pacientes con asma y enfisema no suelen tener tos crónica ni edema periférico.
7. A. Ayuda a prevenir el colapso temprano de las vías respiratorias. La respiración con los labios fruncidos ayuda a prevenir el colapso temprano de las vías respiratorias. El aprendizaje de esta técnica ayuda al paciente a controlar la respiración durante períodos de excitación, ansiedad, ejercicio y dificultad respiratoria. Para aumentar la fuerza y la resistencia de los músculos inspiratorios, el paciente puede necesitar aprender la respiración inspiratoria resistida. Para disminuir el uso de los músculos accesorios y reducir así el trabajo respiratorio, el paciente puede necesitar aprender la respiración diafragmática (abdominal). En la respiración con los labios fruncidos, el paciente imita una relación inspiratoria-espiratoria (I:E) normal de 1:2. (Un paciente con enfisema puede tener una relación I:E tan alta como 1:4).
8. B. Falso . No hay cura, pero los síntomas pueden tratarse y la progresión de la enfermedad puede ralentizarse.
9. A. Enfermedad de las vías respiratorias caracterizada por la destrucción de las paredes de los alvéolos sobredistendidos. El enfisema es una categoría de la EPOC.
10. A. Blue Bloater
11. A. Registre la observación. El enfisema subcutáneo se produce después de una intervención quirúrgica en el tórax, ya que el aire que se encuentra dentro de la cavidad pleural es expulsado a través de la abertura de tejido creada por el procedimiento quirúrgico.
12. B. Falso. Presentarán síntomas como tos crónica, pérdida de apetito, fatiga, dificultad para respirar, producción excesiva de mucosidad, sibilancias y coloración azul de la piel.
13. A. Frecuencia respiratoria de 22 respiraciones/minuto. En un paciente con enfisema, el albuterol se utiliza como broncodilatador. Una frecuencia respiratoria de 22 respiraciones/minuto indica que el fármaco ha logrado su efecto terapéutico porque se requieren menos respiraciones para lograr la oxigenación. El albuterol no tiene ningún efecto sobre la reacción de las pupilas o la diuresis. Puede causar un cambio en la frecuencia cardíaca, pero esto es un efecto adverso, no terapéutico.
14. B. Falso . El tabaquismo es la causa número uno del enfisema
15. A. Verdadero
16. B. Falso. El estado de la enfermedad es progresivo. Aunque no puede detenerse, puede ralentizarse con tratamiento.
17. A. Enfisema . El paciente con enfisema tiene hiperinflación de los alvéolos y aplanamiento del diafragma. Esto lleva a un aumento del diámetro anteroposterior, conocido como «tórax en barril». El paciente también presenta disnea con espiración prolongada y tiene pulmones hiperresonantes a la percusión.
18. B. Falso. Dejar de fumar, la rehabilitación pulmonar, la adopción de un estilo de vida saludable y el tratamiento con medicamentos recetados son formas de frenar la progresión del enfisema.
19. A. Adenocarcinoma . El adenocarcinoma se presenta más periféricamente como masas o nódulos periféricos y a menudo hace metástasis.