Examen Enfermería médico-quirúrgica para el síndrome del túnel carpiano

Examen práctico de enfermería con alternativas

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1) Usted merece que el auxiliar de enfermería realice todas estas intervenciones para el paciente con STC. ¿Qué acción requiere que usted intervenga inmediatamente?

  1. Organiza la bandeja de comida del paciente y corta la carne.
  2. Proporcione agua caliente y ayude al paciente a bañarse.
  3. Vuelva a colocar la férula del paciente en posición de hiperextensión.
  4. Recuerde al paciente que no debe levantar objetos muy pesados.

2) Usted está prestando cuidados de enfermería a un paciente con síndrome del túnel carpiano (STC) que se está preparando para una operación. Qué intervención debe delegar en el auxiliar de enfermería?

  1. Iniciar la colocación de una férula para la inmovilización durante el día.
  2. Evaluar la muñeca y la mano del paciente en busca de decoloración y uñas quebradizas.
  3. Ayudar al paciente con las medidas de autocuidado diarias, como bañarse y comer.
  4. Compruebe si el paciente siente un hormigueo doloroso en los cuatro dígitos de la mano.

3) De los siguientes problemas comunes de las extremidades superiores, ¿cuál resulta del atrapamiento del nervio mediano en la muñeca?

  1. Síndrome del túnel carpiano
  2. Ganglión
  3. Contracción de Dupuytren
  4. Síndrome de pinzamiento

4) La enfermera está llevando a cabo una enseñanza al alta en relación con la prevención de nuevos problemas a un paciente que ha sido operado del síndrome del túnel carpiano de la mano derecha. ¿Cuál de las siguientes instrucciones debe incluir la enfermera?

  1. Aprende a escribir con la mano izquierda solamente.
  2. Evite teclear durante un largo periodo de tiempo.
  3. Evite llevar cosas pesadas con la mano derecha.
  4. Realiza ejercicios manuales de estiramiento durante los descansos.

5) Como enfermero responsable, asigna los cuidados de enfermería de un paciente que acaba de regresar de una operación abierta de liberación del túnel carpiano a una enfermera diplomada/veterinaria con experiencia, que actuará bajo la supervisión de una enfermera diplomada. ¿Cuál de las siguientes instrucciones le daría a la enfermera de baja complejidad? (Elija todas las que correspondan).

  1. Compruebe las constantes vitales del paciente cada 15 minutos durante la primera hora.
  2. Compruebe el drenaje y la estanqueidad del apósito.
  3. Eleve la mano del paciente por encima del corazón.
  4. El paciente ya no necesitará medicación para el dolor.
  5. Compruebe el estado neurovascular de los dedos cada hora.

6) El paciente tiene programada una operación de liberación endoscópica del túnel carpiano por la mañana. ¿Qué punto clave se asegurará de enseñar al paciente?

  1. Se experimentará dolor y entumecimiento durante varios días o semanas.
  2. Inmediatamente después de la cirugía, el paciente ya no necesitará asistencia.
  3. Después de la cirugía, el vendaje será grande con puntos de drenaje
  4. Después de la cirugía, el dolor y la parestesia ya no estarán presentes.

7) Un mecánico de automóviles de 45 años acude a la consulta del médico porque una exacerbación de su psoriasis le dificulta el trabajo. Le dice a la enfermera que las articulaciones de sus dedos están rígidas y doloridas por la mañana. La enfermera debe responder:

  1. Preguntar más sobre este problema porque la artritis psoriásica puede acompañar a la psoriasis vulgar
  2. Sugerirle que tome una aspirina para aliviarse porque probablemente se trate de una artritis reumatoide temprana
  3. Validando su queja pero asumiendo que es un efecto adverso de su vocación
  4. Preguntarle si le han diagnosticado o tratado el síndrome del túnel carpiano

8) La Sra. Moore, de 62 años, con diabetes, está en el servicio de urgencias. Pisó una concha marina afilada mientras caminaba descalza por la playa. La Sra. Moore no se dio cuenta de que el objeto había perforado la piel hasta más tarde esa misma noche. ¿Qué problema tiene probablemente la paciente?

  1. Nefropatía
  2. Macroangiopatía
  3. Síndrome del túnel carpiano
  4. Neuropatía periférica

9) Usted está preparando al paciente postoperatorio de STC para el alta. ¿Qué información es importante proporcionar a este paciente?

  1. El procedimiento quirúrgico es una cura para el STC.
  2. Los movimientos de la mano estarán restringidos durante 4 a 6 semanas después de la cirugía.
  3. Ya no serán necesarias las dosis frecuentes de analgésicos.
  4. Avise al médico inmediatamente en caso de dolor o malestar.

Respuestas y justificaciones

  1. C. Colocar la férula del paciente en posición de hiperextensión. Cuando un paciente con STC tiene una férula utilizada para la inmovilización de la muñeca, ésta se coloca en posición neutra o en ligera extensión. Las demás intervenciones son correctas y están dentro del ámbito de la práctica de un auxiliar de enfermería. Los auxiliares de enfermería pueden recordar a los pacientes los elementos de sus planes de cuidados, como evitar levantar objetos pesados. Enfoque: Delegación/supervisión
  2. C. Ayudar al paciente con las medidas de autocuidado diarias, como bañarse y comer. Colocar una férula por primera vez es propio del ámbito de práctica de los fisioterapeutas. La evaluación y las pruebas de parestesia no están dentro del ámbito de la práctica de los auxiliares de enfermería. La asistencia en las actividades de la vida diaria está dentro del ámbito de la práctica de un auxiliar de enfermería. Enfoque: Delegación/supervisión
  3. A. Síndrome del túnel carpiano . El síndrome del túnel carpiano se debe comúnmente a las actividades repetitivas de la mano. Un ganglio, una acumulación de material gelatinoso cerca de las vainas de los tendones y las articulaciones, aparece como una hinchazón redonda, firme y quística, normalmente en el dorso de la muñeca. La contractura de Dupuytren es una contracción lentamente progresiva de la fascia palmar. El síndrome de pinzamiento se asocia al hombro y puede evolucionar hacia una rotura del manguito de los rotadores.
  4. D. Realice ejercicios manuales de estiramiento durante los descansos. Los ejercicios manuales de estiramiento ayudarán a mantener los músculos y los tendones flexibles y flexibles, reduciendo las consecuencias traumáticas de la actividad repetitiva.
  5. A. Comprobar las constantes vitales del paciente cada 15 minutos en la primera hora. B . Comprobar el drenaje y la estanqueidad del vendaje. C . Elevar la mano del paciente por encima del corazón. E . Compruebe el estado neurovascular de los dedos cada hora. En el postoperatorio, los pacientes operados de ROC tienen dolor y entumecimiento. Sus molestias pueden durar de semanas a meses. Todas las demás indicaciones son apropiadas para el cuidado postoperatorio de este paciente. Es importante o vigilar el drenaje, la tensión y los cambios neurovasculares. Elevar la mano/muñeca por encima del corazón reduce la hinchazón de la cirugía, y esto suele hacerse durante varios días. Enfoque: Asignación, delegación/supervisión
  6. A. El dolor y el entumecimiento se experimentan durante varios días o semanas. El dolor y el entumecimiento postoperatorios se producen durante un período más largo con la liberación endoscópica del túnel carpiano que con el procedimiento abierto. Los pacientes suelen necesitar asistencia en el postoperatorio, incluso después de recibir el alta. El vendaje del procedimiento endoscópico suele ser muy pequeño y no debe haber mucho drenaje. Enfoque: Priorización
  7. A. Preguntar más sobre este problema porque la artritis psoriásica puede acompañar a la psoriasis vulgar. Toda persona con psoriasis vulgar que diga que le duelen las articulaciones debería ser evaluada para ver si tiene artritis psoriásica. Aproximadamente entre el 15% y el 20% de las personas con psoriasis desarrollan también artritis psoriásica, que puede ser dolorosa y causar deformidad. Sería incorrecto suponer que su dolor está causado por una artritis reumatoide temprana o por su vocación sin hacer más preguntas o realizar estudios diagnósticos. El síndrome del túnel carpiano provoca cambios sensoriales y motores en los dedos, más que un dolor localizado en las articulaciones.
  8. D. Neuropatía periférica . La neuropatía periférica se refiere al daño nervioso de las manos y los pies. El paciente no se dio cuenta de que el objeto había perforado la piel.
  9. B. Los movimientos de la mano estarán restringidos durante 4 – 6 semanas después de la cirugía. Los movimientos de la mano, incluyendo el levantamiento de objetos pesados, pueden estar restringidos durante 4 – 6 semanas después de la cirugía. Los pacientes experimentan molestias durante semanas o meses después de la cirugía. La cirugía no siempre es una cura. En algunos casos, el STC puede reaparecer meses o años después de la cirugía. Enfoque: Priorización

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