Examen Enfermería médico-quirúrgica para el síndrome de Guillain-Barré

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1) ¿Qué paciente debe asignarse a la enfermera itinerante, nueva en los cuidados de enfermería neurológica, que lleva una semana en la unidad neurológica?

1. Un paciente de 34 años recién diagnosticado de esclerosis múltiple (EM)
2. Un paciente de 68 años con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) crónica
3. Paciente de 56 años con síndrome de Guillain-Barré (SGB) en dificultad respiratoria
4. Un paciente de 25 años ingresado con una lesión medular (LME) de nivel CA

2) Una paciente con síndrome de Guillain-Barré tiene una parálisis que afecta a los músculos respiratorios y requiere ventilación mecánica. Cuando el paciente pregunta a la enfermera sobre la parálisis, ¿cómo debe responder la enfermera?

1. «Puede que te cueste creerlo, pero la parálisis causada por esta enfermedad es temporal».
2. «Tendrás que aceptar el hecho de que estás permanentemente paralizado. Sin embargo, no tendrás ninguna pérdida sensorial».
3. «Debe ser difícil aceptar la permanencia de su parálisis».
4. «Primero recuperarás el uso de tus piernas y luego de tus brazos».

3) Un paciente con síndrome de Guillain-Barré lleva tres semanas conectado a un respirador artificial y sólo puede comunicarse con parpadeos debido a su tetraplejia. El personal de enfermería de cuidados intensivos a veces no tiene tiempo para este tedioso proceso de comunicación. La familia del paciente viene con poca frecuencia, ya que regenta un restaurante familiar que no cierra hasta que finaliza el horario de visitas. ¿Cómo debe responder la enfermera a la solicitud de la familia de una exención del horario de visitas?

1. Organizar que un voluntario se quede con el paciente durante el día para satisfacer sus necesidades de socialización y facilitar la comunicación con el personal.
2. Explique a la familia que la coherencia en la aplicación de las normas es importante para evitar las quejas de las familias de otros pacientes.
3. Sugerir a la familia que visite por turnos durante las horas normales de visita, ya que el paciente necesita dormir por la noche.
4. Hacer una excepción a las normas de visita debido a la naturaleza a largo plazo de la recuperación del paciente y la necesidad de apoyo familiar.

4) Un paciente varón es hospitalizado con el síndrome de Guillain-Barre. ¿Qué hallazgo de la evaluación es el más significativo?

1. Respiraciones uniformes y sin esfuerzo
2. Abdomen blando y no distendido
3. Orina de 50 ml/hora
4. Piel caliente

5) Una mujer ingresa en el hospital con un diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré. La enfermera pregunta durante la entrevista de admisión de enfermería si la paciente tiene antecedentes de:

1. Convulsiones o traumatismos cerebrales
2. Meningitis durante los últimos 5 años
3. Lesión en la espalda o traumatismo en la médula espinal
4. Infección respiratoria o gastrointestinal durante el mes anterior.

6) Una paciente con síndrome de Guillian-Barre tiene parálisis ascendente y está intubada y recibiendo ventilación mecánica. ¿Cuál de las siguientes estrategias incorporaría la enfermera en el plan de cuidados para ayudar a la paciente a sobrellevar esta enfermedad?

1. Dar al paciente el control total sobre las decisiones de atención y restringir las visitas
2. Proporcionar una retroalimentación positiva y fomentar el rango de movimiento activo
3. Proporcionar información, dar feedback positivo y fomentar la relajación
4. Proporcionar sedantes administrados por vía intravenosa, reducir las distracciones y limitar las visitas

7) Un paciente masculino de 40 años se queja de un deterioro mental y progresivo crónico y es admitido en la unidad. La enfermera reconoce que estas características indican una enfermedad que provoca la degeneración de los ganglios basales y la corteza cerebral. La enfermedad se denomina:

1. esclerosis múltiple
2. miastenia gravis
3. Enfermedad de Huntington
4. Síndrome de Guillain-Barre

8) Un paciente masculino con síndrome de Guillain-Barré desarrolla acidosis respiratoria como resultado de la reducción de la ventilación alveolar. ¿Qué combinación de valores de gasometría arterial (GSA) confirma la acidosis respiratoria?

1. pH, 5. 0; PaCO2 30 mm Hg
2. pH, 7,40; PaCO2 35 mm Hg
3. pH, 7,35; PaCO2 40 mm Hg
4. pH, 7,25; PaCO2 50 mm Hg

Respuestas y justificaciones

1. B. Un paciente de 68 años con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) crónica . El viajero es relativamente nuevo en la enfermería neurológica y se le deben asignar pacientes cuyas condiciones sean estables y no complejas. El paciente recién diagnosticado deberá ser trasladado a la UCI. El paciente con LME C4 corre el riesgo de sufrir una parada respiratoria. Estos tres pacientes deben ser asignados a enfermeras con experiencia en cuidados de enfermería neurológica. Enfoque: Asignación
2. A. «Puede que le cueste creerlo, pero la parálisis causada por esta enfermedad es temporal». La enfermera debe informar al paciente de que la parálisis que acompaña al síndrome de Guillain-Barré es sólo temporal. El retorno de la función motora comienza de forma proximal y se extiende de forma distal en las piernas.
3. D. Hacer una excepción a las normas de visita debido a la naturaleza a largo plazo de la recuperación del paciente y la necesidad de apoyo familiar. La necesidad de apoyo familiar es vital para evitar el desánimo y la depresión. Un voluntario no sustituirá a la familia. La necesidad de apoyo familiar es vital para evitar el desánimo y la depresión, aun a riesgo de ofender a las familias de otros pacientes. La pérdida del sostén de la familia durante el largo proceso de recuperación puede añadir problemas financieros a la familia. El síndrome de Guillain-Barré se caracteriza por la aparición de una parálisis ascendente, que puede incluir los músculos respiratorios. Las personas con el síndrome de Guillain-Barré pueden seguir dependiendo del respirador durante semanas, pero tienen plena conciencia. El pronóstico de recuperación del síndrome de Guillain-Barré es bueno, pero depende en gran medida del nivel de cuidados de apoyo durante la fase aguda.
4. A. Respiraciones uniformes y sin esfuerzo
5. D. Infección respiratoria o gastrointestinal durante el mes anterior. El síndrome de Guillain-Barré es un síndrome clínico de origen desconocido que afecta a los nervios craneales y periféricos. Muchos pacientes informan de una historia de infección respiratoria o gastrointestinal en las 1 a 4 semanas anteriores a la aparición de los déficits neurológicos. Ocasionalmente, el síndrome puede ser desencadenado por la vacunación o la cirugía.
6. C. Proporcionar información, dar una respuesta positiva y fomentar la relajación. El paciente con síndrome de Guillain-Barré experimenta miedo y ansiedad por la parálisis ascendente y la aparición repentina del trastorno. La enfermera puede aliviar estos temores proporcionando información precisa sobre la enfermedad del paciente, ofreciendo cuidados expertos y comentarios positivos al paciente, y fomentando la relajación y la distracción. La familia puede implicarse en las actividades de cuidado seleccionadas y proporcionar también distracción al paciente.
7. C. Enfermedad de Huntington. La enfermedad de Huntington es una enfermedad hereditaria en la que la degeneración de los ganglios basales y de la corteza cerebral provoca una corea (contracción muscular) crónica y progresiva y un deterioro mental que acaba en demencia. La enfermedad de Huntington suele afectar a personas de entre 25 y 55 años.
8. D. pH, 7,25; PaCO2 50 mm Hg. En la acidosis respiratoria, el análisis de la ABG revela un pH arterial inferior a 7,35 y una presión parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO2) superior a 45 mm Hg. Por lo tanto, la combinación de un valor de pH de 7,25 y un valor de PaCO2 de 50 mm Hg confirma la acidosis respiratoria. Un valor de pH de 5,0 con un valor de PaCO2 de 30 mm Hg indica alcalosis respiratoria.