Examen práctico de enfermería con alternativas
Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1) ¿Qué cambio en las constantes vitales indicaría a un auxiliar de enfermería que informara inmediatamente de un paciente con hipertiroidismo?
- Aumento y aceleración del ritmo cardíaco
- Disminuir la presión arterial sistólica
- Aumento de la frecuencia respiratoria
- Disminución de la temperatura oral
2) En el caso del paciente con hipertiroidismo, ¿qué intervención debe delegar en el auxiliar de enfermería con experiencia?
- Indique al paciente que informe sobre palpitaciones, disnea, vértigo, pr dolor de pecho.
- Compruebe el pulso apical, la presión arterial y la temperatura cada 4 horas.
- Extraer sangre para los niveles de la hormona estimulante de la tiroides, T3 y T4.
- Explicar al paciente los efectos secundarios del propiltiouracilo (PTU).
3) ¿Qué diagnóstico de enfermería tiene mayor prioridad para un paciente con hipertiroidismo?
- Riesgo de nutrición desequilibrada: Más de las necesidades corporales relacionadas con el exceso de hormonas tiroideas
- Riesgo de deterioro de la integridad de la piel relacionado con el edema, la fragilidad de la piel y la mala cicatrización de las heridas
- Alteración de la imagen corporal relacionada con el aumento de peso y el edema
- Nutrición desequilibrada: Menos de las necesidades del cuerpo relacionadas con el exceso de hormonas tiroideas
4) Una mujer de 38 años de edad regresa de una trioidectomía subtotal para el tratamiento del hipertiroidismo. Tras la evaluación, la prioridad inmediata que la enfermera incluiría es:
- Evaluar el dolor
- Evaluar el estado neurológico
- Evaluar el estado del volumen de fluidos
- Evaluar la dificultad respiratoria
5) ¿Cuál de las siguientes valoraciones de enfermería es la más importante en el paciente con hipertiroidismo y riesgo de crisis tirotóxica o tormenta tiroidea?
- Entrada y salida
- Sonidos del corazón
- Ruidos intestinales
- Signos vitales
6) Un paciente con hipertiroidismo está tomando carbonato de litio para inhibir la liberación de la hormona tiroidea. ¿Qué queja del paciente debería alertar a la enfermera de un problema con la medicación del paciente?
- El paciente se queja de visión borrosa.
- El paciente se queja de un aumento de la sed y de la micción.
- El paciente se queja de un aumento de peso en el último año.
- El paciente se queja de zumbidos en los oídos.
7) El hipertiroidismo no tratado durante el embarazo puede dar lugar a todo lo siguiente excepto:
- Parto prematuro y aborto espontáneo
- Bajo peso al nacer
- Autismo
- Preeclampsia
8) El médico pide pruebas de laboratorio para confirmar el hipertiroidismo en una paciente con signos y síntomas clásicos de este trastorno. ¿Qué resultado de la prueba confirmaría el diagnóstico?
- No hay aumento del nivel de la hormona estimulante del tiroides (TSH) después de 30 minutos durante la prueba de estimulación de la TSH
- Una disminución del nivel de TSH
- Un aumento del nivel de TSH después de 30 minutos durante la prueba de estimulación de TSH
- Niveles inferiores a los normales de triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) en suero, detectados por radioinmunoanálisis
9) Un paciente está siendo devuelto después de una tiroidectomía subtotal. ¿Qué equipo es más importante que la enfermera tenga al lado del paciente?
- Zumo de naranja y caramelos duros
- Juego de traqueotomía
- Monitor cardíaco y tanque de oxígeno
- Bandeja para catéteres permanentes
10) ¿De qué medicamento dispondrá la enfermera para el tratamiento de urgencia de la tetania en el paciente al que se le ha practicado una tiroidectomía?
- Cloruro de calcio
- Cloruro de potasio
- Cloruro de magnesio
- Bicarbonato de sodio
11) Matilda, con hipertiroidismo va a recibir solución de yodo de Lugol antes de que se le practique una tiroidectomía subtotal. La enfermera sabe que este medicamento se administra para:
- Disminuir la tasa metabólica basal total.
- Mantener la función de las glándulas paratiroides.
- Bloquear la formación de tiroxina por la glándula tiroides.
- Disminuir el tamaño y la vascularidad de la glándula tiroides.
12) ¿Qué diagnóstico de enfermería es más prioritario para una usuaria con hipertiroidismo?
- Riesgo de nutrición desequilibrada: Más de las necesidades corporales relacionadas con el exceso de hormonas tiroideas
- Riesgo de deterioro de la integridad de la piel relacionado con el edema, la fragilidad de la piel y la mala cicatrización de las heridas
- Alteración de la imagen corporal relacionada con el aumento de peso y el edema
- Nutrición desequilibrada: Menos de las necesidades del cuerpo relacionadas con el exceso de hormonas tiroideas
13) La Sra. Clark tiene hipertiroidismo y se le ha programado una tiroidectomía. El médico ha ordenado solución de Lugol para la paciente. La enfermera entiende que la razón principal para administrar la solución de Lugol antes de la operación es:
- disminuir el riesgo de agranulocitosis en el postoperatorio.
- prevenir la tetania mientras el paciente está bajo anestesia general.
- reducir el tamaño y la vascularidad del tiroides y prevenir la hemorragia.
- potenciar el efecto de la otra medicación preoperatoria, de modo que se puede administrar menos medicamento mientras el paciente está anestesiado.
14) ¿Cuáles son las funciones de la T3 y la T4?
- Retención de sal y agua
- Mantenimiento de la glucemia
- Mantenimiento de la presión arterial
- Regulación de la producción de energía
15) Un paciente ingresa en la unidad médica con una posible enfermedad de Graves (hipertiroidismo). ¿Qué hallazgo de la evaluación apoya este diagnóstico?
- Edema periorbital
- Bradicardia
- Exoftalmos
- Voz ronca
Respuestas y justificaciones
- A. Aumento y aceleración de la frecuencia cardíaca . Los problemas cardíacos asociados al hipertiroidismo incluyen taquicardia, aumento de la presión arterial sistólica y disminución de la presión arterial diastólica. Los pacientes con hipertiroidismo también pueden tener un aumento de la temperatura corporal relacionado con el aumento de la tasa metabólica. Enfoque: Delegación/supervisión
- B. Comprobar el pulso apical, la presión arterial y la temperatura cada 4 horas. La monitorización y el registro de las constantes vitales están dentro del ámbito de formación de los auxiliares de enfermería. Un auxiliar de enfermería con experiencia debería haber aprendido a controlar el pulso apical. Sin embargo, la enfermera debe observar a la auxiliar de enfermería para asegurarse de que domina esta habilidad. Instruir y enseñar a los pacientes, así como realizar la venopunción para obtener muestras de laboratorio, es más adecuado para el ámbito educativo de las enfermeras licenciadas. En algunos centros, un auxiliar de enfermería con experiencia puede realizar la venopunción, pero sólo tras una formación especial. Enfoque: Delegación/supervisión
- D. Nutrición desequilibrada: Menos de los requerimientos corporales relacionados con el exceso de hormona tiroidea . En el paciente con hipertiroidismo, la producción excesiva de la hormona tiroidea conduce al hipermetabolismo y al aumento del metabolismo de los nutrientes. Estas condiciones pueden dar lugar a un balance negativo de nitrógeno, un aumento de la síntesis y descomposición de proteínas, una disminución de la tolerancia a la glucosa y una movilización y depleción de grasas. Esto pone al paciente en riesgo de una marcada deficiencia de nutrientes y calorías, haciendo que la nutrición desequilibrada Menos de los requerimientos corporales el diagnóstico de enfermería más importante.
- D. Evaluar la dificultad respiratoria . Aunque el estado del volumen de fluidos, el estado neurológico y el dolor son evaluaciones importantes, la prioridad inmediata para el postoperatorio es el manejo de la vía aérea. La dificultad respiratoria puede ser consecuencia de una hemorragia, un edema, una lesión laríngea o una tetania.
- D. Signos vitales
- B. El paciente se queja de un aumento de la sed y de la micción. El aumento de la sed y de la micción son signos de toxicidad del litio.
- C. Autismo . Además de las complicaciones mencionadas del hipertiroidismo no controlado en el embarazo, las futuras madres pueden sufrir insuficiencia cardíaca congestiva y tormenta tiroidea, que es una tirotoxicosis potencialmente mortal con síntomas que incluyen agitación, confusión, taquicardia, temblores, sudoración, diarrea, fiebre e inquietud.
- A. Ausencia de aumento del nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) después de 30 minutos durante la prueba de estimulación de la TSH . En la prueba de TSH, el hecho de que el nivel de TSH no aumente después de 30 minutos confirma el hipertiroidismo. Un nivel de TSH disminuido indica una deficiencia hipofisaria de esta hormona. Los niveles de T3 y T4 por debajo de lo normal, detectados por radioinmunoanálisis, indican hipotiroidismo. Un nivel de T4 por debajo de lo normal también se produce en la desnutrición y en las enfermedades hepáticas y puede ser el resultado de la administración de fenitoína y algunos otros fármacos.
- B. Juego de traqueotomía . Después de la tiroidectomía subtotal, la inflamación del sitio quirúrgico (el área traqueal) puede obstruir las vías respiratorias. Por lo tanto, el equipo de traqueotomía debe estar al lado de la cama en caso de emergencia respiratoria.
- B. Cloruro de potasio
- D. Disminuir el tamaño y la vascularidad de la glándula tiroides. La solución de Lugol proporciona yodo, que ayuda a disminuir la vascularidad de la glándula tiroides, lo que limita el riesgo de hemorragia cuando se realiza la cirugía.
- D. Nutrición desequilibrada: Menos de los requerimientos corporales relacionados con el exceso de hormona tiroidea . En el paciente con hipertiroidismo, la producción excesiva de la hormona tiroidea conduce al hipermetabolismo y al aumento del metabolismo de los nutrientes. Estas condiciones pueden dar lugar a un balance negativo de nitrógeno, un aumento de la síntesis y descomposición de proteínas, una disminución de la tolerancia a la glucosa y una movilización y depleción de grasas. Esto pone al paciente en riesgo de una marcada deficiencia de nutrientes y calorías, haciendo que la nutrición desequilibrada Menos de los requerimientos corporales el diagnóstico de enfermería más importante.
- C. reducir el tamaño y la vascularidad del tiroides y prevenir la hemorragia. Las dosis superiores a 30 mg/día pueden aumentar el riesgo de agranulocitosis. La solución de Lugol no actúa para prevenir la tetania. El calcio se utiliza para tratar la tetania. El paciente puede recibir solución de yodo (solución de Lugol) durante 10 a 14 días antes de la cirugía para disminuir la vascularidad de la tiroides y así prevenir el exceso de sangrado. La solución de Lugol no potencia ninguna otra medicación preoperatoria .
- D. Regulación de la producción de energía
- C. Exoftalmos . El exoftalmos (protrusión anormal del ojo) es característico de los pacientes con hipertiroidismo debido a la enfermedad de Graves. El edema periorbital, la bradicardia y la voz ronca son características de los pacientes con hipotiroidismo. Enfoque: Priorización
