Examen práctico de enfermería con alternativas
Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. La aterosclerosis impide el flujo sanguíneo coronario ¿por cuál de los siguientes mecanismos?
- Las placas obstruyen la vena
- Las placas obstruyen la arteria
- Los coágulos de sangre se forman fuera de la pared del vaso
- Los vasos endurecidos se dilatan para permitir el paso de la sangre
2. Se produce un pulso paradójico en un paciente que se sometió a una operación de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) hace 2 días. ¿Cuál de las siguientes complicaciones quirúrgicas debe sospechar la enfermera?
- Insuficiencia cardíaca del lado izquierdo
- Regurgitación aórtica
- Bloqueo cardíaco completo
- Taponamiento pericárdico
3. Tras una intervención quirúrgica, la presión arterial de un paciente es de 126/80. La enfermera determina que la presión arterial media (PAM) es la siguiente La enfermera determina que la presión arterial media (PAM) es ¿cuál de las siguientes?
- 46 mm Hg
- 80 mm Hg
- 95 mm Hg
- 90 mm Hg
4. A una mujer con estenosis mitral grave y regurgitación mitral se le inserta un catéter en la arteria pulmonar. El médico ordena la monitorización de la presión arterial pulmonar, incluyendo las presiones de cuña capilar pulmonar. El propósito de esto es ayudar a evaluar la:
- Grado de estenosis de la arteria coronaria
- Presión arterial periférica
- Presión del líquido dentro del ventrículo izquierdo
- La concentración de oxígeno y dióxido de carbono es la sangre
5. En el caso de un paciente que excreta cantidades excesivas de calcio durante el periodo postoperatorio de una operación a corazón abierto, ¿cuál de las siguientes medidas debería adoptar la enfermera para ayudar a prevenir las complicaciones asociadas a la excreción excesiva de calcio?
- Asegurar una ingesta abundante de líquidos
- Proporcionar una dieta alcalina-calórica
- Prevenir el estreñimiento
- Enriquecer la dieta del paciente con productos lácteos
6. Una enfermera está evaluando el estado neurovascular de un paciente que ha regresado a la unidad de enfermería quirúrgica hace 4 horas después de haberse sometido a un injerto de bypass aortoilíaco. La pierna afectada está caliente y la enfermera observa enrojecimiento y edema. El pulso pedal es palpable y no ha cambiado desde el ingreso. La enfermera interpreta que el estado neurovascular es:
- Normal debido al aumento del flujo sanguíneo a través de la pierna
- Se deteriora ligeramente y debe ser vigilado durante una hora más
- Moderadamente deteriorado, y el cirujano debe ser llamado
- Adecuado desde un enfoque arterial, pero surgen complicaciones venosas.
7. Después de una operación a corazón abierto, un paciente presenta una temperatura de 102*F. La enfermera avisa al médico, porque las temperaturas elevadas:
- Aumentar el gasto cardíaco
- Puede indicar edema cerebral
- Puede ser un precursor de una hemorragia
- Están relacionados con la diaforesis y el posible enfriamiento
8. Durante un cateterismo cardíaco se analizan muestras de sangre de la aurícula derecha, el ventrículo derecho y la arteria pulmonar para determinar su contenido de oxígeno. Normalmente:
- Todos contienen menos CO2 que la sangre de la vena pulmonar
- Todos contienen más oxígeno que la sangre de la vena pulmonar
- Todas las muestras de sangre contienen aproximadamente la misma cantidad de oxígeno
- La sangre de la arteria pulmonar contiene más oxígeno que las otras muestras
9. La enfermera prepara al paciente para la inserción de un catéter arterial pulmonar (catéter de Swan-Ganz). La enfermera enseña al paciente que el catéter se insertará para proporcionarle información sobre:
- Volumen de la carrera
- Gasto cardíaco
- Presión venosa
- Funcionamiento del ventrículo izquierdo
10. Al preparar a un paciente para el alta después de una intervención quirúrgica para un CABG, la enfermera debe enseñar al paciente que habrá:
- No hay más drenaje de las incisiones después de las hospitalizaciones
- Fiebre leve y fatiga extrema durante varias semanas después de la cirugía
- Poco dolor en la incisión y sensibilidad después de 3 a 4 semanas después de la cirugía
- Cierto aumento del edema en la pierna utilizada para el injerto donante cuando aumenta la actividad
11. ¿Cuál es la acción de enfermería más importante cuando se mide la presión capilar pulmonar (PCWP)?
- Haga que el paciente se apoye en el suelo cuando mida el PCWP
- Desinflar el globo tan pronto como se mida la PCWP
- Colocar al paciente en posición supina antes de medir la PCWP
- Lavar el catéter con solución de heparina después de determinar la PCWP.
12. La evaluación más importante que debe hacer la enfermera después de que un paciente haya sido sometido a un bypass femeropopiteal por enfermedad vascular periférica sería:
- Dolor incisional
- Frecuencia del pulso del pedal
- Tiempo de relleno capilar
- Grado de crecimiento del cabello
13. ¿Qué signos hacen que la enfermera sospeche un taponamiento cardíaco después de que un paciente se someta a una cirugía cardíaca? Marque todas las que correspondan.
- Taquicardia
- Hipertensión
- Aumento de la CVP
- Aumento de la producción de orina
- Distensión de la vena yugular
14. Un paciente tiene el diagnóstico de insuficiencia ventricular izquierda y una presión de cuña capilar pulmonar (PCWP) elevada. El médico pide dopamina para mejorar la función ventricular. La enfermera sabrá que la medicación está funcionando si el paciente
- La presión arterial aumenta
- La presión arterial disminuye
- Cae el índice cardíaco
- El PCWP sube
15. Un varón de 35 años fue acuchillado en una pelea callejera, ingresó por urgencias y ahora está en la UCI. Una evaluación de su estado revela los siguientes síntomas: respiraciones superficiales y rápidas, CVP 15 cm H2O, BP 90 mm Hg sistólica, piel fría y pálida, gasto urinario 60-100 mL/hora durante las últimas 2 horas. Analizando estos síntomas, la enfermera basará un diagnóstico de enfermería en la conclusión de que el paciente tiene ¿cuál de las siguientes condiciones?
- Shock hipovolémico
- Taponamiento cardíaco
- Dehiscencia de la herida
- Atelectasia
Respuestas y justificaciones
- B . Las arterias, y no las venas, suministran oxígeno y otros nutrientes a las arterias coronarias. La aterosclerosis es el resultado directo de la formación de placas en la arteria. Los vasos endurecidos no pueden dilatarse correctamente y, por lo tanto, constriñen el flujo sanguíneo.
- D . Un pulso paradójico (una disminución palpable de la amplitud del pulso en una inspiración tranquila) indica un taponamiento pericárdico, una complicación de la cirugía de BAC. La insuficiencia cardíaca izquierda puede causar alternancia del pulso (alternancia de la amplitud del pulso de un latido a otro, con un ritmo regular). La regurgitación aórtica puede causar un pulso bisferio (un aumento del pulso arterial con un doble pico sistólico). El bloqueo cardíaco completo puede causar un pulso saltón (un pulso fuerte con un aumento de la presión del pulso).
- C . PAM = (2 veces la diastólica + sistólica)/3 o (2d + s)/3 donde d es la diastólica y s la sistólica
- = 2 (80) + 126 / 3
- = 160 + 126 / 3 = 286 / 3 = 95,33 o 95 mm HG
- C . Las presiones de la arteria pulmonar se utilizan para evaluar la capacidad del corazón para recibir y bombear sangre. La presión de cuña capilar pulmonar refleja la presión telediastólica del ventrículo izquierdo y orienta al médico a la hora de determinar la gestión de fluidos para el paciente. El grado de estenosis de las arterias coronarias se evalúa durante un cateterismo cardíaco. La presión arterial periférica se evalúa con una línea arterial.
- A . En un paciente inmovilizado, el calcio sale del hueso y se concentra en el líquido del ECF. Cuando una gran cantidad de calcio pasa por los riñones, el calcio puede precipitarse y formar cálculos. Las intervenciones de enfermería que ayudan a prevenir los cálculos incluyen asegurar una ingesta abundante de líquidos (a menos que esté contraindicado). Debe proporcionarse una dieta rica en ácido para mantener la orina ácida, lo que aumenta la solubilidad del calcio. La prevención del estreñimiento no está asociada a una excreción excesiva de calcio. Limitar los alimentos ricos en calcio, como los productos lácteos, ayudará a prevenir los cálculos renales.
- A . Un resultado esperado de la cirugía es el calor, el enrojecimiento y el edema en la extremidad operada debido al aumento del flujo sanguíneo.
- A . Las temperaturas de 102*F o superiores conducen a un aumento del metabolismo y de la carga de trabajo cardíaco.
- C . Las muestras de sangre de la aurícula derecha, del ventrículo derecho y de la arteria pulmonar serían más o menos iguales en cuanto a la concentración de oxígeno. Esta sangre contiene un poco menos de oxígeno que la sangre arterial sistémica.
- D . El catéter se coloca en la arteria pulmonar. La información relativa a la función del ventrículo izquierdo se obtiene cuando se infla el globo del catéter.
- D . El paciente se levanta más en casa, por lo que el edema dependiente suele aumentar. El drenaje serosanguíneo puede persistir después del alta.
- B . Aunque el globo debe estar inflado para medir la presión de cuña capilar, dejar el globo inflado interferirá con el flujo sanguíneo al pulmón. Si se inclina, aumentará la presión intratorácica y se alterará la lectura. Aunque es preferible la posición supina ;, no es esencial. Deben seguirse los protocolos de la agencia relativos al lavado de los puertos no utilizados.
- C . La comprobación del relleno capilar proporciona datos sobre la perfusión actual de la extremidad. Si bien la presencia y la calidad del pulso pedal proporcionan datos sobre la circulación periférica, no es necesario contar la frecuencia.
- A, C, E . La sangre en el saco pericárdico comprime el corazón de modo que los ventrículos no pueden llenarse ;, lo que provoca un pulso rápido y filiforme. El taponamiento provoca hipotensión y un estrechamiento de la presión del pulso. A medida que el taponamiento aumenta, la presión sobre el corazón interfiere con la eyección de sangre del ventrículo izquierdo, lo que provoca un aumento de la presión en el lado derecho del corazón y en la circulación sistémica. Al ser el corazón más ineficiente, se produce una disminución de la perfusión renal y, por tanto, de la diuresis. El aumento de la presión venosa provoca la EVJ.
- A . Si la dopamina tiene un efecto positivo, causará vasoconstricción periférica, pero aumentará la perfusión renal y la presión arterial se elevará. El índice cardíaco también aumentará y la PCWP debería disminuir.
- B . Todos los síntomas del paciente se encuentran tanto en el taponamiento cardíaco como en el shock hipovolémico, excepto el aumento de la diuresis.