Examen Enfermería médico-quirúrgica para el cáncer II

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1) La enfermera April está enseñando a una paciente que sospecha que tiene un bulto en la mama. La enfermera le indica a la paciente que el diagnóstico de cáncer de mama se confirma con:

1. autoexploración mamaria.
2. mamografía
3. aspiración con aguja fina.
4. radiografía de tórax.

2) Un paciente masculino tiene un resultado anormal en una prueba de Papanicolaou. Tras el ingreso, leyó su ficha mientras la enfermera estaba fuera de la habitación, el paciente pregunta qué significa displasia. ¿Qué definición debe dar la enfermera?

1. Presencia de células tumorales completamente indiferenciadas que no se parecen a las células de los tejidos de su origen
2. Aumento del número de células normales en una disposición normal en un tejido u órgano
3. Sustitución de un tipo de célula totalmente diferenciada por otra en tejidos en los que normalmente no se encuentra el segundo tipo
4. Alteración del tamaño, la forma y la organización de las células diferenciadas

3) La enfermera Lucía imparte educación sobre el cáncer de mama en un centro comunitario. La Sociedad Americana del Cáncer recomienda que las mujeres se hagan mamografías:

1. anualmente después de los 40 años.
2. tras el nacimiento del primer hijo y cada dos años a partir de entonces.
3. después de la primera menstruación y, posteriormente, cada año
4. cada 3 años entre los 20 y los 40 años de edad y, a partir de entonces, anualmente.

4) Una paciente está recibiendo quimioterapia para tratar un cáncer de mama. ¿Qué resultado de la evaluación indica un desequilibrio de líquidos y electrolitos inducido por la quimioterapia?

1. Orina de 400 ml en 8 horas
2. Nivel de potasio sérico de 3,6 mEq/L
3. Presión arterial de 120/64 a 130/72 mm Hg
4. Membranas mucosas orales secas y labios agrietados

5) Un paciente de 35 años ha estado recibiendo quimioterapia para tratar el cáncer. ¿Qué hallazgo de la evaluación sugiere que el paciente ha desarrollado estomatitis (inflamación de la boca)?

1. Manchas blancas, parecidas al requesón, en la lengua
2. Decoloración amarilla de los dientes
3. Llagas rojas y abiertas en la mucosa oral
4. Esputo color óxido

6) ¿Qué debe hacer un paciente varón de más de 52 años para garantizar la identificación temprana del cáncer de próstata?

1. Hágase un tacto rectal y una prueba de antígeno prostático específico (PSA) anualmente.
2. Realice una ecografía transrectal cada 5 años.
3. Realice autoexámenes testiculares mensuales, especialmente después de los 50 años.
4. Haga un recuento sanguíneo completo (CBC) y compruebe los niveles de nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina anualmente.

7) Un paciente masculino con un tumor cerebral cerebeloso ingresa en un centro de cuidados intensivos. La enfermera formula un diagnóstico de enfermería de Riesgo de lesión. ¿Qué frase «relacionada con» debe añadir la enfermera para completar el diagnóstico de enfermería?

1. Relacionado con los déficits del campo visual
2. Relacionado con la dificultad para tragar
3. Relacionado con el deterioro del equilibrio
4. Relacionado con las convulsiones psicomotoras

8) Mina, de quien se sospecha que tiene un tumor de ovario, tiene programada una ecografía pélvica. ¿Qué instrucciones le da la enfermera a la paciente antes del procedimiento?

1. Desayuna poco
2. Mantener un estado de NPO antes del procedimiento
3. Llevar ropa y calzado cómodos para el procedimiento
4. Beber de seis a ocho vasos de agua sin orinar antes de la prueba

9) Un paciente varón con una tos persistente pide una cita para ver al médico después de leer que este síntoma es uno de los siete signos de advertencia del cáncer. ¿Cuál es otro signo de advertencia del cáncer?

1. Náuseas persistentes
2. Erupción
3. Indigestión
4. Dolor crónico

10) La enfermera está indicando al paciente de 35 años que se haga un autoexamen testicular. La enfermera le dice al paciente:

1. Para examinar los testículos estando acostado
2. Que el mejor momento para el examen es después de la ducha
3. Palpar suavemente el testículo con un dedo para detectar un crecimiento
4. Que la autoexploración testicular debe realizarse al menos cada 6 meses

11) La enfermera Kent está enseñando a un paciente masculino a realizar autoexámenes testiculares mensuales. ¿Cuál de los siguientes puntos sería apropiado hacer?

1. El cáncer de testículo es un tipo de cáncer altamente curable
2. El cáncer de testículo es muy difícil de diagnosticar.
3. El cáncer testicular es la primera causa de muerte por cáncer en los varones.
4. El cáncer testicular es más frecuente en los hombres de edad avanzada.

12) Un paciente masculino se somete a una laringectomía para tratar un cáncer de laringe. Al enseñar al paciente cómo cuidar el estoma del cuello, ¿qué instrucción debe incluir la enfermera?

1. «Mantener el estoma descubierto».
2. «Mantén el estoma seco».
3. «Haz que un familiar realice el cuidado del estoma inicialmente hasta que te acostumbres al procedimiento».
4. «Mantener el estoma húmedo».

13) Rhea, tiene un linfoma maligno. Como parte de su quimioterapia, el médico le prescribe clorambucil (Leukeran), 10 mg por vía oral diariamente. Al atender a la paciente, la enfermera le informa sobre las reacciones adversas al clorambucil, como la alopecia. ¿Cuánto tiempo después de la primera administración de clorambucil podría producirse esta reacción?

1. Inmediatamente
2. 1 semana
3. De 2 a 3 semanas
4. 1 mes

14) Una paciente con cáncer tiene programada una radioterapia. La enfermera sabe que la radiación en cualquier lugar de tratamiento puede causar cierto efecto adverso. Por lo tanto, la enfermera debe preparar a la paciente para que espere:

1. pérdida de cabello.
2. estomatitis
3. fatiga
4. vómitos

15) La enfermera Farah está atendiendo a una paciente después de una mastectomía. ¿Qué hallazgo de la evaluación indica que la paciente está experimentando una complicación relacionada con la cirugía?

1. Dolor en el lugar de la incisión
2. Edema del brazo en el lado operado
3. Drenaje de la sangría en el drenaje de Jackson-Pratt
4. Quejas de disminución de la sensibilidad cerca del lugar de la operación

16) Se coloca un implante de radiación cervical en la paciente para el tratamiento del cáncer de cuello uterino. ¿Qué orden de actividad es la más apropiada para esta paciente?

1. Reposo en cama
2. Fuera de la cama ad lib
3. Sólo fuera de la cama en una silla
4. Ambulación para ir al baño solamente

17) La enfermera Amy está hablando a un grupo de mujeres sobre la detección precoz del cáncer de mama. La edad media de las mujeres del grupo es de 47 años. Siguiendo las directrices de la Sociedad Americana del Cáncer, la enfermera debe recomendar a las mujeres:

1. realizar una autoexploración mamaria anualmente.
2. hacerse una mamografía anualmente.
3. se somete a una prueba de receptores hormonales anualmente.
4. hacer que un médico realice un examen clínico cada 2 años.

18) La enfermera Kate está revisando las complicaciones de la colonización con una usuaria que tiene cáncer cervical microinvasivo. ¿Qué complicación, si es identificada por la paciente, indica la necesidad de más enseñanza?

1. Infección
2. Hemorragia
3. Estenosis cervical
4. Perforación ovárica

19) La enfermera Mickey está atendiendo a un paciente que está en el postoperatorio de una exenteración pélvica y el médico cambia la dieta del paciente de NPO a líquidos claros. ¿Qué evaluación prioritaria realiza la enfermera antes de administrar la dieta?

1. Ruidos intestinales
2. Capacidad de deambular
3. Aspecto de la incisión
4. Gravedad específica de la orina

20) En el caso de una usuaria con un cáncer recién diagnosticado, la enfermera formula un diagnóstico de enfermería de Ansiedad relacionada con la amenaza de muerte secundaria al diagnóstico de cáncer. ¿Qué resultado esperado sería apropiado para este paciente?

1. «El paciente verbaliza sentimientos de ansiedad».
2. «El paciente no adivina el pronóstico».
3. «El paciente utiliza cualquier método eficaz para reducir la tensión».
4. «El paciente deja de buscar información».

21) La enfermera de atención domiciliaria está atendiendo a un paciente masculino con cáncer que se queja de dolor agudo. La evaluación de enfermería adecuada del dolor del paciente incluiría ¿cuál de las siguientes?

1. El grado de dolor del paciente
2. Señales no verbales del paciente
3. La impresión de la enfermera sobre el dolor del paciente
4. Alivio del dolor tras una intervención de enfermería adecuada

22) Una paciente con cáncer está recibiendo quimioterapia y desarrolla trombocitopenia. La enfermera identifica qué intervención es la más prioritaria en el plan de cuidados de enfermería?

1. Control de la temperatura
2. Ambulación tres veces al día
3. Control del recuento de plaquetas
4. Seguimiento de las fracturas patológicas

23) Un paciente masculino está en aislamiento tras recibir un implante radiactivo interno para tratar un cáncer. Dos horas después, la enfermera descubre el implante en la ropa de cama. ¿Qué debe hacer el enfermero en primer lugar?

1. Aléjese lo más posible del implante y pida ayuda.
2. Recoja el implante con unas pinzas de mango largo y colóquelo en un recipiente forrado de plomo.
3. Abandone la sala y avise inmediatamente al departamento de radioterapia.
4. Vuelva a colocar el implante en su sitio, utilizando fórceps y un escudo para protegerse, y pida ayuda.

24) A una paciente de 35 años con cáncer de ovario se le prescribe hidroxiurea (Hydrea), un fármaco antimetabolito. Los antimetabolitos son un grupo diverso de agentes antineoplásicos que interfieren con varias acciones metabólicas de la célula. El mecanismo de acción de los antimetabolitos interfiere con:

1. división celular o mitosis durante la fase M del ciclo celular.
2. procesos celulares normales durante la fase S del ciclo celular.
3. la estructura química del ácido desoxirribonucleico (ADN) y la unión química entre las moléculas de ADN (ciclo celular-no específico)
4. una o más etapas de la síntesis del ácido ribonucleico (ARN), de la síntesis del ADN o de ambas (ciclo celular-no específico).

25) En el caso de una usuaria a la que se le acaba de diagnosticar trombocitopenia inducida por la radiación, ¿qué intervención debe incluir la enfermera en el plan de cuidados?

1. Administrar aspirina si la temperatura supera los 38,8° C (102° F)
2. Inspeccionar la piel en busca de petequias una vez en cada turno
3. Prever periodos de descanso frecuentes
4. Poner al paciente en estricto aislamiento

26) La enfermera Meredith está instruyendo a una mujer premenopáusica sobre el autoexamen de mamas. La enfermera debe decirle a la paciente que se haga el autoexamen:

1. al final de su ciclo menstrual.
2. en el mismo día cada mes.
3. en el primer día del ciclo menstrual.
4. inmediatamente después de su período menstrual.

27) a enfermera está ingresando en la unidad de enfermería a un paciente varón con cáncer de laringe. La enfermera evalúa cuál es el factor de riesgo más común para este tipo de cáncer?

1. Abuso de alcohol
2. Fumar cigarrillos
3. Consumo de tabaco de mascar
4. Exposición a contaminantes atmosféricos

28) Un paciente masculino se queja de dolor epigástrico esporádico, piel amarilla, náuseas, vómitos, pérdida de peso y fatiga. Sospechando una enfermedad de la vesícula biliar, el médico ordena una prueba diagnóstica que revela un cáncer de vesícula biliar. ¿Qué diagnóstico de enfermería puede ser apropiado para este paciente?

1. Duelo anticipado
2. Deterioro de la deglución
3. Imagen corporal alterada
4. Baja autoestima crónica

29) El enfermero Brian está elaborando un plan de cuidados para la supresión de la médula, la principal reacción adversa a la floxuridina (FUDR) que limita la dosis. ¿Cuánto tiempo después de la administración del fármaco se nota la supresión de la médula ósea?

1. 24 horas
2. De 2 a 4 días
3. De 7 a 14 días
4. De 21 a 28 días

30) La enfermera está entrevistando a un paciente masculino sobre su historial médico. ¿Qué condición preexistente puede hacer que la enfermera sospeche que el paciente tiene cáncer colorrectal?

1. Úlceras duodenales
2. Hemorroides
3. Aumento de peso
4. Pólipos

31) El método ABCD ofrece una forma de evaluar las lesiones cutáneas para detectar un posible cáncer de piel. ¿Qué significa la A?

1. Actínica
2. Asimetría
3. Arcus
4. Evaluación

32) Una usuaria, de 41 años, acude al ginecólogo. Tras examinarla, el médico sospecha que tiene cáncer de cuello de útero. La enfermera revisa el historial de la paciente en busca de factores de riesgo de esta enfermedad. ¿Qué hallazgo del historial es un factor de riesgo de cáncer de cuello uterino?

1. Inicio de la actividad sexual esporádica a los 17 años
2. Aborto espontáneo a los 19 años
3. Embarazo complicado con eclampsia a los 27 años
4. Infección por el virus del papiloma humano a los 32 años

33) Una paciente se está sometiendo a pruebas para detectar un mieloma múltiple. Los hallazgos del estudio de diagnóstico en el mieloma múltiple incluyen:

1. una disminución del nivel de creatinina sérica
2. hipocalcemia
3. Proteína de Bence Jones en la orina.
4. un nivel bajo de proteínas séricas.

34) La enfermera Bea está revisando los resultados de laboratorio de un paciente al que se le ha diagnosticado un mieloma múltiple. ¿Cuál de los siguientes aspectos esperaría observar la enfermera específicamente en este trastorno?

1. Aumento del calcio
2. Aumento de los glóbulos blancos
3. Disminución del nivel de nitrógeno ureico en sangre
4. Disminución del número de células plasmáticas en la médula ósea

35) A Jeovina, con cáncer de mama avanzado, se le prescribe tamoxifeno (Nolvadex). Cuando le enseñe a la paciente este medicamento, la enfermera debe hacer hincapié en la importancia de informar inmediatamente sobre qué reacción adversa?

1. Cambios en la visión
2. Pérdida de audición
3. Dolor de cabeza
4. Anorexia

36) Una paciente de 34 años solicita información sobre las mamografías y el cáncer de mama. No se considera que tenga un alto riesgo de padecer cáncer de mama. ¿Qué debe decir la enfermera a esta paciente?

1. Debería haberse hecho una mamografía de referencia antes de los 30 años.
2. Debe seguir una dieta baja en grasas para disminuir aún más el riesgo de cáncer de mama.
3. Debe realizar la autoexploración mamaria durante los primeros 5 días de cada ciclo menstrual.
4. Cuando empiece a hacerse mamografías anuales, ya no serán necesarias las autoexploraciones mamarias.

37) Durante la quimioterapia, un paciente de oncología tiene un diagnóstico de enfermería de deterioro de la mucosa oral relacionado con la disminución de la nutrición y la inmunosupresión secundaria a los efectos citotóxicos de la quimioterapia. ¿Qué intervención de enfermería es más probable que disminuya el dolor de la estomatitis?

1. Recomendar que el paciente suspenda la quimioterapia
2. Proporcionar una solución de peróxido de hidrógeno y agua para su uso como enjuague bucal
3. Controlar el recuento de plaquetas y leucocitos del paciente
4. Comprobación periódica de los signos y síntomas de la estomatitis

38) Al atender a un paciente masculino diagnosticado con un tumor cerebral del lóbulo parietal, la enfermera espera evaluar:

1. deterioro de la memoria a corto plazo.
2. agnosia táctil.
3. convulsiones
4. hemianopía homónima contralateral.

39) Vanessa, una enfermera de salud comunitaria lleva a cabo un programa de promoción de la salud sobre el cáncer testicular para los miembros de la comunidad. La enfermera determina que es necesario proporcionar más información si un miembro de la comunidad afirma que cuál de los siguientes es un signo de cáncer testicular?

1. Alopecia
2. Dolor de espalda
3. Inflamación testicular indolora
4. Sensación de pesadez en el escroto

40) Durante la evaluación al ingreso de una paciente de 35 años con cáncer de ovario avanzado, la enfermera reconoce qué síntoma es típico de la enfermedad.

1. Diarrea
2. Hipermenorrea
3. Hemorragia abdominal
4. Distensión abdominal

41) La enfermera April está enseñando a un grupo de mujeres a realizar un autoexamen de mamas. La enfermera debe explicar que el propósito de realizar el examen es descubrir:

1. bultos cancerosos.
2. zonas de espesor o de plenitud.
3. cambios con respecto a los autoexámenes anteriores.
4. masas fibroquísticas.

42) Un paciente masculino está recibiendo el agente alquilante inespecífico del ciclo celular tiotepa (Thioplex), 60 mg semanales durante 4 semanas por instilación vesical como parte de un régimen quimioterapéutico para tratar el cáncer de vejiga. El paciente pregunta a la enfermera cómo actúa el fármaco. ¿Cómo ejerce la tiotepa sus efectos terapéuticos?

1. Sólo interfiere en la replicación del ácido desoxirribonucleico (ADN).
2. Sólo interfiere en la transcripción del ácido ribonucleico (ARN).
3. Interfiere en la replicación del ADN y en la transcripción del ARN.
4. Destruye la membrana celular, provocando la lisis.

43) Una usuaria está hospitalizada para la inserción de un implante de radiación cervical interna. Mientras la atiende, la enfermera encuentra el implante de radiación en la cama. La acción inicial de la enfermera es:

1. Llame al médico
2. Reinsertar el implante en la vagina inmediatamente
3. Recoger el implante con las manos enguantadas y tirarlo por el inodoro
4. Recoja el implante con unas pinzas de mango largo y colóquelo en un recipiente de plomo.

44) Un paciente varón ingresa en el hospital con un presunto diagnóstico de enfermedad de Hodgkin. ¿Qué hallazgos de la evaluación esperaría la enfermera observar específicamente en el paciente?

1. Fatiga
2. Debilidad
3. Aumento de peso
4. Ganglios linfáticos agrandados

45) Una paciente es diagnosticada de mieloma múltiple y el paciente pregunta a la enfermera sobre el diagnóstico. La enfermera basa su respuesta en qué descripción de este trastorno?

1. Alteración de la producción de glóbulos rojos
2. Alteración de la producción de los ganglios linfáticos
3. Exacerbación maligna del número de leucocitos
4. Proliferación maligna de células plasmáticas en el hueso

46) A un paciente varón se le diagnostica un tumor intestinal y se le prescriben varias pruebas diagnósticas. La enfermera entiende que ¿qué prueba confirmará el diagnóstico de malignidad?

1. Biopsia del tumor
2. Ecografía abdominal
3. Resonancia magnética
4. Tomografía computarizada

47) El paciente masculino está recibiendo radiación externa en el cuello por un cáncer de laringe. El efecto secundario más probable que cabe esperar es:

1. Disnea
2. Diarrea
3. Dolor de garganta
4. Estreñimiento

48) Al Sr. Miller se le ha diagnosticado un cáncer de huesos. Sabe que este tipo de cáncer se clasifica como:

1. sarcoma
2. linfoma
3. carcinoma
4. melanoma

49) Nina, una enfermera educadora de oncología, está hablando a un grupo de mujeres sobre el cáncer de mama. Las preguntas y los comentarios de la audiencia revelan una incomprensión de algunos aspectos de la enfermedad. Varios miembros del público han hecho todas las siguientes afirmaciones. ¿Cuál de ellas es correcta?

1. La mamografía es el método más fiable para detectar el cáncer de mama.
2. El cáncer de mama es la principal causa de muerte entre las mujeres en edad fértil.
3. El cáncer de mama requiere una mastectomía.
4. Los hombres pueden desarrollar cáncer de mama.

50) Gian, una enfermera de salud comunitaria está instruyendo a un grupo de pacientes sobre el autoexamen de mamas. La enfermera indica a la paciente que se haga el examen:

1. Al inicio de la menstruación
2. Cada mes durante la ovulación
3. Semanalmente a la misma hora del día
4. 1 semana después del inicio de la menstruación

51) La enfermera está preparando a una paciente para una resonancia magnética (RM) para confirmar o descartar una lesión de la médula espinal. Durante la resonancia magnética, ¿cuál de los siguientes elementos supondría una amenaza para la paciente?

1. El paciente se queda quieto.
2. El paciente hace preguntas.
3. El paciente oye ruidos de golpes.
4. El paciente lleva un reloj y una alianza.

52) Una paciente está recibiendo metotrexato (Mexate), 12 g/m2 I.V., para tratar un carcinoma osteogénico. Durante el tratamiento con metotrexato, la enfermera espera que la paciente reciba ¿qué otro fármaco para proteger las células normales?

1. probenecid (Benemid)
2. citarabina (ara-C, arabinósido de citosina [Cytosar-U])
3. tioguanina (6-tioguanina, 6-TG)
4. leucovorina (factor citrovorum o ácido folínico [Wellcovorin])

53) La paciente que ha estado recibiendo radioterapia para el cáncer de vejiga le dice a la enfermera que tiene la sensación de orinar a través de la vagina. La enfermera interpreta que la paciente puede estar experimentando:

1. Ruptura de la vejiga
2. El desarrollo de una fístula vesicovaginal
3. Estrés extremo causado por el diagnóstico de cáncer
4. Alteración de la sensación perineal como efecto secundario de la radioterapia

54) Se está evaluando a una paciente con cáncer para detectar posibles metástasis. ¿Cuál de los siguientes es uno de los lugares de metástasis más comunes para las células cancerosas?

1. Hígado
2. Colon
3. Tracto reproductivo
4. Glóbulos blancos (WBCs)

55) La enfermera Cecilia está atendiendo a una paciente que se ha sometido a una histerectomía vaginal. La enfermera evita cuál de las siguientes cosas en el cuidado de esta paciente?

1. Elevación del parche de la rodilla en la cama
2. Ayuda en los ejercicios de amplitud de movimiento de las piernas
3. Retirada de las medias antiembolismo dos veces al día
4. Comprobación de la colocación de las botas de compresión neumática

56) ¿Qué intervención es apropiada para la enfermera que atiende a un paciente masculino con dolor intenso que recibe una infusión intravenosa continua de morfina?

1. Ayudar a realizar una prueba de provocación con naloxona antes de iniciar la terapia
2. Suspender el medicamento inmediatamente si aparecen signos de dependencia
3. Cambiar la vía de administración a P.O. si el paciente puede tolerar los fluidos
4. Obtener los signos vitales de referencia antes de administrar la primera dosis

57) Sarah, una enfermera de cuidados paliativos, visita a una paciente que se está muriendo de cáncer de ovarios. Durante la visita, la paciente expresa que «Si puedo vivir lo suficiente para asistir a la graduación de mi hija, estaré lista para morir». ¿Qué frase de afrontamiento está experimentando este paciente?

1. Ira
2. Negación
3. Negociación
4. Depresión

58) El paciente con leucemia está recibiendo busulfan (Myleran) y alopurinol (Zyloprim). La enfermera le dice al paciente que el propósito del alopurinol es prevenir:

1. Náuseas
2. Alopecia
3. Vómitos
4. Hiperuricemia

59) La enfermera está atendiendo a una paciente que experimenta neutropenia como resultado de la quimioterapia y desarrolla un plan de cuidados para la paciente. La enfermera planea:

1. Restringir a todos los visitantes
2. Restringir la ingesta de líquidos
3. Enseñar al paciente y a su familia la necesidad de la higiene de manos
4. Insertar una sonda urinaria permanente para evitar la ruptura de la piel

60) La enfermera Joy está atendiendo a un paciente con un implante de radiación interna. Al atender al paciente, la enfermera debe observar cuál de los siguientes principios?

1. Limitar el tiempo con el paciente a 1 hora por turno
2. No permita que las mujeres embarazadas entren en la habitación del paciente
3. Retirar el distintivo del dosímetro al entrar en la habitación del paciente
4. Las personas menores de 16 años pueden entrar en la habitación siempre que estén a 2 metros del paciente

Respuestas y justificaciones

1. C. aspiración con aguja fina. La aspiración con aguja fina y la biopsia proporcionan células para el examen histológico que confirma el diagnóstico de cáncer. La autoexploración de las mamas, si se realiza con regularidad, es el método más fiable para detectar precozmente los bultos en las mamas. La mamografía se utiliza para detectar tumores que son demasiado pequeños para palparlos. Las radiografías de tórax pueden utilizarse para localizar metástasis en las costillas.
2. D. Alteración del tamaño, la forma y la organización de las células diferenciadas. La displasia se refiere a una alteración del tamaño, la forma y la organización de las células diferenciadas. La presencia de células tumorales completamente indiferenciadas que no se parecen a las células de los tejidos de su origen se denomina anaplasia. El aumento del número de células normales en una disposición normal en un tejido u órgano se denomina hiperplasia. La sustitución de un tipo de célula totalmente diferenciada por otra en tejidos en los que normalmente no se encuentra el segundo tipo se denomina metaplasia.
3. A. anualmente después de los 40 años. La Sociedad Americana del Cáncer recomienda una mamografía anual para las mujeres mayores de 40 años. Las otras afirmaciones son incorrectas. Se recomienda que las mujeres de entre 20 y 40 años se sometan a un examen mamario profesional (no a una mamografía) cada 3 años.
4. D. Membranas mucosas orales secas y labios agrietados. La quimioterapia suele causar náuseas y vómitos, lo que puede provocar desequilibrios de líquidos y electrolitos. Los signos de pérdida de líquidos incluyen sequedad de las membranas mucosas orales, labios agrietados, disminución de la producción de orina (menos de 40 ml/hora), presión arterial anormalmente baja y un nivel de potasio sérico inferior a 3,5 mEq/L.
5. C. Llagas rojas y abiertas en la mucosa oral. Los efectos destructivos de los tejidos de la quimioterapia contra el cáncer suelen causar estomatitis, lo que da lugar a úlceras en la mucosa oral que aparecen como llagas rojas y abiertas. Las manchas blancas, parecidas al requesón, en la lengua sugieren una infección por cándida, otro efecto adverso común de la quimioterapia. La decoloración amarilla de los dientes puede ser consecuencia de la terapia con antibióticos, no de la quimioterapia contra el cáncer. El esputo de color óxido sugiere un trastorno respiratorio, como la neumonía.
6. A. Hágase un tacto rectal y una prueba de antígeno prostático específico (PSA) anualmente. La incidencia del cáncer de próstata aumenta a partir de los 50 años. El tacto rectal, que identifica el agrandamiento o la irregularidad de la próstata, y la prueba del PSA, un marcador tumoral del cáncer de próstata, son medidas diagnósticas eficaces que deben realizarse anualmente. Los autoexámenes testiculares no identificarán cambios en la glándula prostática debido a su ubicación en el cuerpo. Una ecografía transrectal, un hemograma y los niveles de BUN y creatinina suelen realizarse tras el diagnóstico para identificar la extensión de la enfermedad y las posibles metástasis.
7. C. Relacionados con el deterioro del equilibrio . Un paciente con un tumor cerebral cerebeloso puede sufrir lesiones por el deterioro del equilibrio, así como por la alteración de la marcha y la incoordinación. Los déficits del campo visual, la dificultad para tragar y las convulsiones psicomotoras pueden ser consecuencia de una disfunción de la hipófisis, el puente de Varolio, el lóbulo occipital, el lóbulo parietal o el lóbulo temporal, y no de un tumor cerebral cerebeloso. La dificultad para tragar sugiere una disfunción medular. Las convulsiones psicomotoras sugieren una disfunción del lóbulo temporal.
8. D. Beber de seis a ocho vasos de agua sin orinar antes de la prueba . Una ecografía pélvica requiere la ingesta de grandes volúmenes de agua justo antes del procedimiento. Es necesario tener la vejiga llena para que se visualice como tal y no se confunda con un posible crecimiento pélvico. Una ecografía abdominal puede requerir que el paciente se abstenga de ingerir alimentos o líquidos durante varias horas antes del procedimiento. La opción C no está relacionada con este procedimiento específico.
9. C. Indigestión . La indigestión, o dificultad para tragar, es uno de los siete signos de advertencia del cáncer. Los otros seis son un cambio en los hábitos intestinales o de la vejiga, una llaga que no cicatriza, una hemorragia o secreción inusual, un engrosamiento o bulto en el pecho o en otro lugar, un cambio evidente en una verruga o lunar, y una tos persistente o ronquera. Las náuseas persistentes pueden ser un indicio de cáncer de estómago, pero no son uno de los siete principales signos de advertencia. El sarpullido y el dolor crónico rara vez indican cáncer.
10. B. Que el mejor momento para el examen es después de la ducha. El autoexamen testicular se recomienda mensualmente después de un baño o ducha caliente, cuando la piel del escroto está relajada. El paciente debe estar de pie para examinar los testículos. Utilizando ambas manos, con los dedos debajo del escroto y los pulgares encima, el paciente debe hacer rodar suavemente los testículos, palpando cualquier bulto.
11. A. El cáncer de testículo es un tipo de cáncer altamente curable . El cáncer de testículo es altamente curable, sobre todo cuando se trata en su fase inicial. La autoexploración permite la detección precoz y facilita el inicio temprano del tratamiento. Las mayores tasas de mortalidad por cáncer entre los hombres se dan en los hombres con cáncer de pulmón. El cáncer de testículo es más frecuente en hombres jóvenes
12. D. «Mantener el estoma húmedo». . La enfermera debe indicar al paciente que mantenga el estoma húmedo, por ejemplo, aplicando una fina capa de vaselina alrededor de los bordes, porque un estoma seco puede irritarse. La enfermera debe recomendar la colocación de un babero sobre el estoma para filtrar y calentar el aire antes de que entre en el estoma. El paciente debe empezar a realizar los cuidados del estoma sin ayuda lo antes posible para ganar independencia en las actividades de autocuidado.
13. C. 2 a 3 semanas . La alopecia inducida por el clorambucil se produce entre 2 y 3 semanas después del inicio de la terapia.
14. C. Fatiga . La radioterapia puede causar fatiga, toxicidades cutáneas y anorexia, independientemente del lugar de tratamiento. La pérdida de cabello, la estomatitis y los vómitos son efectos adversos de la radioterapia específicos del lugar, no generalizados.
15. B. Edema del brazo en el lado operado . El edema del brazo en el lado operado (linfedema) es una complicación después de la mastectomía y puede ocurrir inmediatamente después de la operación o puede ocurrir meses o incluso años después de la cirugía.
16. A. Reposo en cama. El paciente con un implante de radiación cervical debe mantenerse en reposo en la cama en posición dorsal para evitar el movimiento de la fuente de radiación. La cabecera de la cama se eleva a un máximo de 10 a 15 grados para mayor comodidad. La enfermera evita girar al paciente de lado. Si es absolutamente necesario girar, se coloca una almohada entre las rodillas y, con el cuerpo en alineación recta, se hace rodar al paciente.
17. B. hacerse una mamografía anualmente. Las directrices de la Sociedad Americana del Cáncer establecen que «las mujeres mayores de 40 años deben hacerse una mamografía anualmente y un examen clínico al menos anualmente [no cada 2 años]; todas las mujeres deben realizar un autoexamen de mama mensualmente [no anualmente]». El ensayo de receptores hormonales se realiza en un tumor de mama conocido para determinar si el tumor es dependiente de estrógenos o de progesterona.
18. D. Perforación ovárica. El procedimiento de conización consiste en la extirpación de una zona en forma de cono del cuello uterino. Las complicaciones del procedimiento incluyen hemorragia, infección y estenosis cervical. La perforación ovárica no es una complicación.
19. A. Ruidos intestinales . El paciente se mantiene NPO hasta que el peristaltismo regresa, generalmente en 4 a 6 días. Cuando se recuperan los signos de la función intestinal, se administran líquidos claros al paciente. Si no se produce distensión, se avanza la dieta según la tolerancia. La evaluación más importante es valorar los ruidos intestinales antes de alimentar al paciente. Las opciones B, C y D no están relacionadas con el tema de la pregunta
20. A. «El paciente verbaliza sus sentimientos de ansiedad». Verbalizar los sentimientos es el primer paso del paciente para afrontar la crisis situacional. También ayuda al equipo de salud a comprender los sentimientos del paciente, lo que ayuda a guiar la atención psicosocial. La opción B es inadecuada porque suprimir las especulaciones puede impedir que el paciente asuma la crisis y planifique en consecuencia. La opción C no es adecuada porque algunos métodos para reducir la tensión, como el consumo de drogas ilícitas o alcohol, pueden impedir que el paciente asuma la amenaza de muerte, además de causar daños fisiológicos. La opción D no es apropiada porque la búsqueda de información puede ayudar al paciente con cáncer a obtener una sensación de control sobre la crisis.
21. A. La valoración del dolor por parte del paciente. El autoinforme del paciente es un componente crítico de la evaluación del dolor. La enfermera debe preguntar al paciente sobre la descripción del dolor y escuchar atentamente las palabras que utiliza para describirlo. La impresión de la enfermera sobre el dolor del paciente no es apropiada para determinar el nivel de dolor del paciente. Las señales no verbales del paciente son importantes, pero no son la medida más adecuada para evaluar el dolor. Evaluar el alivio del dolor es una medida importante, pero esta opción no está relacionada con el tema de la pregunta.
22. C. Control del recuento de plaquetas . La trombocitopenia indica una disminución del número de plaquetas en la sangre circulante. Una de las principales preocupaciones es vigilar y prevenir las hemorragias. La opción A se refiere a la vigilancia de la infección, especialmente si hay leucopenia. Las opciones B y D, aunque son importantes en el plan de cuidados, no están relacionadas directamente con la trombocitopenia.
23. B. Recoger el implante con unas pinzas de mango largo y colocarlo en un contenedor con plomo. Si un implante radiactivo se desprende, la enfermera debe recogerlo con unas pinzas de mango largo y colocarlo en un contenedor con plomo, y notificarlo inmediatamente al departamento de radioterapia. La máxima prioridad es minimizar la exposición a la radiación del paciente y de la enfermera(s), por lo tanto, la enfermera no debe realizar ninguna acción que retrase la retirada del implante. Permanecer lo más lejos posible del implante, salir de la habitación con el implante aún expuesto o intentar volver a colocarlo en su sitio puede aumentar en gran medida el riesgo de daño para el paciente y la enfermera por una exposición excesiva a la radiación.
24. B. procesos celulares normales durante la fase S del ciclo celular. Los antimetabolitos actúan durante la fase S del ciclo celular, contribuyendo a la destrucción de las células o impidiendo su replicación. Son más eficaces contra los cánceres de rápida proliferación. Los inhibidores mióticos interfieren en la división celular o en la mitosis durante la fase M del ciclo celular. Los agentes alquilantes afectan a todas las células de rápida proliferación al interferir con el ADN; pueden matar a las células en división en todas las fases del ciclo celular y también pueden matar a las células que no se dividen. Los agentes antibióticos antineoplásicos interfieren en una o más fases de la síntesis del ARN, del ADN o de ambos, impidiendo el crecimiento y la reproducción normal de las células.
25. B. Inspeccionar la piel en busca de petequias una vez en cada turno. Dado que la trombocitopenia dificulta la coagulación de la sangre, la enfermera debe inspeccionar regularmente al paciente para detectar signos de hemorragia, como petequias, púrpura, epistaxis y encías sangrantes. La enfermera debe evitar administrar aspirina porque puede aumentar el riesgo de hemorragia. Los períodos de descanso frecuentes están indicados para los pacientes con anemia, pero no con trombocitopenia. El aislamiento estricto está indicado sólo para los pacientes que tienen infecciones altamente contagiosas o virulentas que se propagan por aire o por contacto físico.
26. D. inmediatamente después del periodo menstrual. Las mujeres premenopáusicas deben hacerse la autoexploración inmediatamente después del periodo menstrual, cuando los pechos están menos sensibles y menos abultados. El primer y el último día del ciclo, los pechos de la mujer están todavía muy sensibles. Las mujeres posmenopáusicas, debido a que sus cuerpos carecen de fluctuación de los niveles hormonales, deben seleccionar un día concreto del mes para realizar la autoexploración mamaria.
27. B. Fumar cigarrillos . El factor de riesgo más común asociado al cáncer de laringe es el consumo de cigarrillos. El consumo excesivo de alcohol y el uso combinado de tabaco aumentan el riesgo. Otro factor de riesgo es la exposición a contaminantes ambientales.
28. A. Duelo anticipado . El duelo anticipado es un diagnóstico de enfermería apropiado para este paciente porque pocos pacientes con cáncer de vesícula biliar viven más de 1 año después del diagnóstico. El deterioro de la deglución no está asociado al cáncer de vesícula biliar. Aunque la cirugía se realiza normalmente para extirpar la vesícula biliar y, posiblemente, una sección del hígado, no es desfigurante y no causa alteración de la imagen corporal. La baja autoestima crónica no es un diagnóstico de enfermería apropiado en este momento porque el diagnóstico se acaba de hacer.
29. C. 7 a 14 días . La supresión de la médula ósea se hace notar de 7 a 14 días después de la administración de floxuridina. La recuperación de la médula ósea se produce en 21 a 28 días .
30. D. Pólipos. Los pólipos colorrectales son comunes con el cáncer de colon. Las úlceras duodenales y las hemorroides no son condiciones preexistentes al cáncer colorrectal. La pérdida de peso – no el aumento – es una indicación de cáncer colorrectal.
31. B. Asimetría . Cuando se sigue el método ABCD para evaluar las lesiones cutáneas, la A significa «asimetría», la B «irregularidad del borde», la C «variación de color» y la D «diámetro».
32. D. Infección por el virus del papiloma humano a los 32 años . Al igual que otras infecciones venéreas víricas y bacterianas, el virus del papiloma humano es un factor de riesgo de cáncer de cuello de útero. Otros factores de riesgo de esta enfermedad son las relaciones sexuales frecuentes antes de los 16 años, las parejas sexuales múltiples y los embarazos múltiples. Un aborto espontáneo y un embarazo complicado por eclampsia no son factores de riesgo de cáncer de cuello de útero.
33. C. Proteína de Bence Jones en la orina. La presencia de la proteína de Bence Jones en la orina casi siempre confirma la enfermedad, pero su ausencia no la descarta. Los niveles de calcio sérico están elevados porque el calcio se pierde del hueso y se reabsorbe en el suero. La electroforesis de proteínas séricas muestra un pico de globulina elevado. El nivel de creatinina sérica también puede estar aumentado.
34. A. Aumento del calcio . Los hallazgos indicativos del mieloma múltiple son el aumento del número de células plasmáticas en la médula ósea, la anemia, la hipercalcemia causada por la liberación de calcio del tejido óseo deteriorado y un nivel elevado de nitrógeno ureico en sangre. El aumento del recuento de glóbulos blancos puede o no estar presente y no está relacionado específicamente con el mieloma múltiple.
35. A. Cambios en la visión . La usuaria debe informar inmediatamente de los cambios en la agudeza visual porque este efecto adverso puede ser irreversible. El tamoxifeno no está asociado a la pérdida de audición. Aunque el fármaco puede causar anorexia, dolor de cabeza y sofocos, la usuaria no necesita informar de estos efectos adversos inmediatamente porque no justifican un cambio de terapia.
36. B. Debería seguir una dieta baja en grasas para reducir aún más el riesgo de cáncer de mama. Se ha comprobado que una dieta baja en grasas (que mantiene el peso dentro del 20% del peso corporal recomendado) disminuye el riesgo de cáncer de mama de la mujer. Entre los 30 y los 40 años debe realizarse una mamografía de referencia. Las autoexploraciones mamarias mensuales deben realizarse entre los días 7 y 10 del ciclo menstrual. La usuaria debe seguir realizándose autoexámenes mensuales de las mamas incluso cuando reciba mamografías anuales.
37. B. Proporcionar una solución de peróxido de hidrógeno y agua para utilizarla como enjuague bucal. Para disminuir el dolor de la estomatitis, la enfermera debe proporcionar una solución de peróxido de hidrógeno y agua para que el paciente la utilice como enjuague bucal. (Los enjuagues bucales preparados comercialmente contienen alcohol y pueden causar sequedad e irritación de la mucosa oral). La enfermera también puede administrar lidocaína viscosa o analgésicos sistémicos según lo prescrito. La estomatitis se produce entre 7 y 10 días después del inicio de la quimioterapia;, por lo que interrumpir la quimioterapia no sería útil ni práctico. En su lugar, la enfermera debe mantenerse alerta ante este posible problema para garantizar un tratamiento rápido. El control de los recuentos de plaquetas y leucocitos puede ayudar a prevenir las hemorragias y las infecciones, pero no disminuiría el dolor en este paciente tan susceptible. La comprobación de los signos y síntomas de la estomatitis tampoco disminuiría el dolor.
38. B. agnosia táctil. La agnosia táctil (incapacidad de identificar objetos por el tacto) es un signo de un tumor del lóbulo parietal. El deterioro de la memoria a corto plazo se produce con un tumor del lóbulo frontal. Las convulsiones pueden ser consecuencia de un tumor del lóbulo frontal, temporal u occipital. La hemianopía homónima contralateral sugiere un tumor del lóbulo occipital.
39. A. Alopecia . La alopecia no es un hallazgo de evaluación en el cáncer testicular. Sin embargo, la alopecia puede ocurrir como resultado de la radiación o la quimioterapia. Las opciones B, C y D son hallazgos de evaluación en el cáncer testicular. El dolor de espalda puede indicar metástasis en los ganglios linfáticos retroperitoneales.
40. D. Distensión abdominal . Las manifestaciones clínicas del cáncer de ovario incluyen distensión abdominal, frecuencia y urgencia urinaria, derrame pleural, desnutrición, dolor por la presión causada por el tumor en crecimiento y los efectos de la obstrucción urinaria o intestinal, estreñimiento, ascitis con disnea y, en última instancia, dolor intenso general. Las hemorragias anormales, que a menudo dan lugar a hipermenorrea, están asociadas al cáncer de útero.
41. C. cambios de autoexámenes anteriores. Se indica a las mujeres que se examinen a sí mismas para descubrir los cambios que se han producido en la mama. Sólo un médico puede diagnosticar bultos que sean cancerosos, áreas de grosor o plenitud que indiquen la presencia de un tumor maligno, o masas que sean fibroquísticas en lugar de malignas.
42. C. Interfiere con la replicación del ADN y la transcripción del ARN. La tiotepa interfiere en la replicación del ADN y en la transcripción del ARN. No destruye la membrana celular.
43. D. Recoger el implante con unas pinzas de mango largo y colocarlo en un contenedor de plomo. Un contenedor de plomo y unas pinzas de mango largo deben mantenerse en la habitación de la paciente en todo momento durante la radioterapia interna. Si el implante se desplaza, la enfermera debe recogerlo con unas pinzas de mango largo y colocarlo en el contenedor de plomo. Las opciones A, B y C son intervenciones inexactas.
44. D. Agrandamiento de los ganglios linfáticos. La enfermedad de Hodgkin es un trastorno neoplásico crónico y progresivo del tejido linfático que se caracteriza por el agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos con progresión a sitios extralinfáticos, como el bazo y el hígado. Lo más probable es que se observe una pérdida de peso. Puede haber fatiga y debilidad, pero no están relacionadas de forma significativa con la enfermedad.
45. D. Proliferación maligna de células plasmáticas en el hueso . El mieloma múltiple es una enfermedad neoplásica de células B caracterizada por la proliferación maligna anormal de células plasmáticas y la acumulación de células plasmáticas maduras en la médula ósea. Las opciones A y B no son características del mieloma múltiple. La opción C describe el proceso leucémico.
46. A. Biopsia del tumor . La biopsia se realiza para determinar si un tumor es maligno o benigno. La resonancia magnética, la tomografía computarizada y la ecografía visualizan la presencia de una masa pero no confirman el diagnóstico de malignidad.
47. C. Dolor de garganta. En general, sólo la zona del campo de tratamiento se ve afectada por la radiación. Las reacciones cutáneas, la fatiga, las náuseas y la anorexia pueden producirse con la radiación en cualquier zona, mientras que otros efectos secundarios sólo se producen cuando el tratamiento afecta a zonas específicas. Un paciente que recibe radiación en la laringe tiene más probabilidades de experimentar dolor de garganta. Las opciones B y D pueden ocurrir con la radiación en el tracto gastrointestinal. La disnea puede ocurrir con la afectación de los pulmones.
48. A. sarcoma . Los tumores que se originan en los huesos, los músculos y otros tejidos conectivos se denominan sarcomas.
49. D. Los hombres pueden desarrollar cáncer de mama. Los hombres pueden desarrollar cáncer de mama, aunque rara vez lo hacen. El método más fiable para detectar el cáncer de mama es la autoexploración mensual, no la mamografía. El cáncer de pulmón causa más muertes que el cáncer de mama en mujeres de todas las edades. La mastectomía puede no ser necesaria si el tumor es pequeño, está confinado y se encuentra en una fase temprana.
50. D. 1 semana después del inicio de la menstruación . La autoexploración mamaria debe realizarse mensualmente 7 días después del inicio del periodo menstrual. No se recomienda realizar el examen semanalmente. Al inicio de la menstruación y durante la ovulación se producen cambios hormonales que pueden alterar el tejido mamario.
51. D. El paciente lleva un reloj y una alianza. Durante una resonancia magnética, el paciente no debe llevar objetos metálicos, como joyas, porque el fuerte campo magnético puede tirar de ellos, causando lesiones al paciente y (si salen volando) a otras personas. El paciente debe permanecer tumbado durante la RMN, pero puede hablar con los que realizan la prueba a través del micrófono del túnel del escáner. El paciente debe oír sonidos de golpeteo, que son causados por las ondas sonoras que golpean el campo magnético.
52. D. leucovorina (factor citrovorum o ácido folínico [Wellcovorin]) . La leucovorina se administra con el metotrexato para proteger las células normales, que el metotrexato podría destruir si se administrara solo. El probenecid debe evitarse en los pacientes que reciben metotrexato porque reduce la eliminación renal del metotrexato, aumentando el riesgo de toxicidad del mismo. La citarabina y la tioguanina no se utilizan para tratar el carcinoma osteogénico.
53. B. El desarrollo de una fístula vesicovaginal . Una fístula vesicovaginal es una fístula genital que se produce entre la vejiga y la vagina. La fístula es una abertura anormal entre estas dos partes del cuerpo y, si se produce, la usuaria puede experimentar un drenaje de orina a través de la vagina.
54. A. Hígado . El hígado es uno de los cinco lugares más comunes de metástasis del cáncer. Los otros son los ganglios linfáticos, el pulmón, el hueso y el cerebro. El colon, el tracto reproductivo y los glóbulos blancos son lugares de metástasis ocasionales.
55. A. Elevación del parche de la rodilla en la cama . El paciente corre el riesgo de sufrir una trombosis venosa profunda o una tromboflebitis después de esta cirugía, como en cualquier otra cirugía mayor. Por esta razón, la enfermera pone en práctica medidas que previenen esta complicación. Son útiles los ejercicios de amplitud de movimiento, las medias antiembolia y las botas de compresión neumática. La enfermera debe evitar el uso del parche de rodilla en la cama, que inhibe el retorno venoso, lo que aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda o tromboflebitis.
56. D. Obtener los signos vitales de referencia antes de administrar la primera dosis. La enfermera debe obtener la presión sanguínea y las frecuencias respiratoria y de pulso basales del paciente antes de administrar la dosis inicial y luego continuar monitorizando las constantes vitales a lo largo de la terapia. Se puede administrar una prueba de provocación con naloxona antes de utilizar un antagonista de narcóticos, pero no un agonista de narcóticos. La enfermera no debe suspender un agonista narcótico de forma brusca porque pueden producirse síntomas de abstinencia. La morfina se utiliza habitualmente como infusión continua en pacientes con dolor intenso, independientemente de la capacidad de tolerar líquidos.
57. C. Negociación . La negación, el regateo, la ira, la depresión y la aceptación son etapas reconocidas que experimenta una persona que se enfrenta a una enfermedad que pone en peligro su vida. El regateo identifica un comportamiento en el que el individuo está dispuesto a hacer cualquier cosa para evitar la pérdida o cambiar el pronóstico o el destino. La negación se expresa como shock e incredulidad y puede ser la primera respuesta al escuchar las malas noticias. La depresión puede manifestarse con desesperanza, llorando abiertamente o permaneciendo callado o retraído. La ira también puede ser la primera respuesta a las noticias desagradables y el tema predominante es «¿por qué a mí?» o culpar a los demás.
58. D. Hiperuricemia . El alopurinol disminuye la producción de ácido úrico y reduce las concentraciones de ácido úrico en suero y orina. En el paciente que recibe quimioterapia, los niveles de ácido úrico aumentan como resultado de la destrucción celular masiva que se produce por la quimioterapia. Este medicamento previene o trata la hiperuricemia causada por la quimioterapia. El alopurinol no se utiliza para prevenir la alopecia, las náuseas o los vómitos.
59. C. Enseñar al paciente y a su familia la necesidad de la higiene de manos . En el paciente neutropénico, se implementa una educación meticulosa sobre la higiene de las manos para el paciente, la familia, los visitantes y el personal. No se restringen todas las visitas, pero se protege al paciente de personas con infecciones conocidas. Se debe fomentar la ingesta de líquidos. Deben evitarse las medidas invasivas, como el catéter urinario permanente, para prevenir las infecciones.
60. B. No permita que las mujeres embarazadas entren en la habitación del paciente. El tiempo que la enfermera pasa en la habitación de un paciente con un implante de radiación interna es de 30 minutos por turno de 8 horas. Se debe llevar el distintivo del dosímetro cuando se esté en la habitación del paciente. Los niños menores de 16 años y las mujeres embarazadas no pueden entrar en la habitación del paciente.