Examen Enfermería médico-quirúrgica para el cáncer colorrectal

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1) Antes del alta, la enfermera programó al paciente que tuvo una colostomía por cáncer colorrectal para que recibiera instrucciones de alta sobre cómo reanudar sus actividades. La enfermera debe planificar para ayudar al paciente a entender que:

1. Después de la cirugía, hay que hacer cambios en las actividades para adaptarse a los cambios fisiológicos causados por la operación.
2. La mayoría de las actividades deportivas, excepto la natación, pueden reanudarse en función del estado físico general del paciente.
3. Con asesoramiento y orientación médica, es posible llevar un estilo de vida casi normal, incluida la función sexual completa.
4. Las actividades de la vida diaria deben reanudarse lo antes posible para evitar la depresión y una mayor dependencia.

2) Una paciente de 37 años con cáncer de útero pregunta a la enfermera: «¿Cuál es el tipo de cáncer más común en las mujeres?» La enfermera responde que es el cáncer de mama. ¿Qué tipo de cáncer causa más muertes en las mujeres?

1. Cáncer de mama
2. Cáncer de pulmón
3. Cáncer de cerebro
4. Cáncer de colon y recto

3) ¿Cuáles de las siguientes características son factores de riesgo de cáncer colorrectal?

1. Poliposis familiar
2. Edad inferior a 40 años
3. Dieta baja en grasas, baja en proteínas y alta en fibra
4. Antecedentes de cáncer de piel

4) Una paciente fue operada y sometida a quimioterapia por un cáncer de colon, completando la terapia 3 meses antes, y ahora está en remisión. En una cita de seguimiento, se queja de fatiga después de la actividad y de dificultades de concentración en sus partidas semanales de bridge. ¿Cuál de las siguientes explicaciones podría explicar sus síntomas?

1. Los síntomas pueden ser el resultado de la anemia causada por la quimioterapia.
2. El paciente puede estar inmunodeprimido.
3. El paciente puede estar deprimido.
4. El paciente puede estar deshidratado.

5) Al enseñar a un paciente los signos del cáncer colorrectal, la enfermera Trish subraya que la queja más común de las personas con cáncer colorrectal es:

1. Dolor abdominal
2. Hemorroides
3. Cambio en el calibre de las heces
4. Cambio en los hábitos intestinales

6) Una enfermera asignada al servicio de urgencias evalúa a un paciente al que se le realizó una colonoscopia con fibra óptica 18 horas antes. El paciente refiere un dolor abdominal creciente, fiebre y escalofríos. ¿Cuál de las siguientes condiciones plantea la preocupación más inmediata?

1. Perforación intestinal.
2. Gastroenteritis vírica.
3. Cáncer de colon.
4. Diverticulitis.

7) La enfermera está entrevistando a un paciente masculino sobre su historial médico. ¿Qué condición preexistente puede hacer que la enfermera sospeche que el paciente tiene cáncer colorrectal?

1. Úlceras duodenales
2. Hemorroides
3. Aumento de peso
4. Pólipos

8) Se realiza una colostomía temporal en el paciente con cáncer de colon. La enfermera sabe que el extremo proximal de una colostomía de doble barril:

1. ¿Está la apertura en el lado izquierdo del paciente
2. ¿La abertura en el extremo distal está en el lado izquierdo del paciente
3. ¿Está la apertura en el lado derecho del paciente
4. ¿Es la apertura en el lado derecho distal

9) Un paciente está siendo evaluado por cáncer de colon. Al preparar al paciente para el enema de bario, la enfermera debería:

1. Dar un laxante la noche anterior y un enema de limpieza por la mañana antes de la prueba
2. Hacer un enema de retención de aceite y dar un laxante la noche anterior
3. Indicar al paciente que ingiera 6 comprimidos radiopacos la noche anterior al estudio
4. Poner al paciente en CBR un día antes del estudio

10) Al enseñar a un paciente los signos del cáncer colorrectal, la enfermera Trish subraya que la queja más común de las personas con cáncer colorrectal es:

1. Dolor abdominal
2. Hemorroides
3. Cambio en el calibre de las heces
4. Cambio en los hábitos intestinales

11) El paciente tiene un buen conocimiento de los medios para reducir las posibilidades de cáncer de colon cuando afirma:

1. «Haré ejercicio a diario».
2. «Incluiré más carne roja en mi dieta».
3. «Me haré una radiografía de tórax anual».
4. «Incluiré más frutas y verduras frescas en mi dieta».

12) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones proporciona información precisa sobre el cáncer de colon y recto?

1. El cáncer de colon y recto es el segundo tipo de cáncer interno más frecuente en Estados Unidos.
2. El cáncer rectal afecta a más del doble de personas que el cáncer de colon.
3. La incidencia del cáncer de colon y recto disminuye con la edad.
4. El cáncer de colon no tiene un componente hereditario.

13) ¿Qué dieta se asocia a un mayor riesgo de cáncer colorrectal?

1. Pocas proteínas y carbohidratos complejos
2. Alto contenido en proteínas y carbohidratos simples
3. Alto contenido en grasas y carbohidratos refinados
4. Bajo en carbohidratos, proteínas complejas

14) Las instrucciones de alta para un paciente que ha sido operado de cáncer colorrectal incluyen el riego de la colostomía. La enfermera sabe que su enseñanza es eficaz cuando el paciente afirma que se pondrá en contacto con el médico si:

1. Experimenta calambres abdominales mientras el irrigante se infunde
2. Tiene dificultades para introducir el tubo de irrigación en el estoma
3. Expulsa el flato mientras se agota el retorno
4. Es incapaz de completar el procedimiento en 1 hora

15) Debe reorganizar la asignación de habitaciones para varios pacientes. ¿Qué dos pacientes serían los más adecuados para poner en la misma habitación? (Elija la letra que corresponda).

1. Una mujer de 35 años con diarrea y vómitos copiosos e intratables
2. Una mujer de 43 años, en el segundo día del postoperatorio de una colecistectomía
3. Mujer de 53 años con dolor relacionado con pancreatitis asociada al alcohol
4. Una mujer de 62 años con cáncer de colon que recibe quimioterapia y radiación

Respuestas y justificaciones

1. C. Con asesoramiento y orientación médica, es posible llevar un estilo de vida casi normal, incluida la función sexual completa. Hay pocas limitaciones físicas para la actividad postoperatoria, pero el paciente puede tener problemas emocionales derivados de los cambios en la imagen corporal.
2. B. Cáncer de pulmón . El cáncer de pulmón es el tipo de cáncer más mortal tanto en mujeres como en hombres. El cáncer de mama ocupa el segundo lugar en las mujeres, seguido (en orden descendente) por el cáncer de colon y recto, el cáncer de páncreas, el cáncer de ovario, el cáncer de útero, el linfoma, la leucemia, el cáncer de hígado, el cáncer cerebral, el cáncer de estómago y el mieloma múltiple.
3. A. Poliposis familiar . Los antecedentes familiares de cáncer de colon o poliposis familiar son un factor de riesgo de cáncer colorrectal.
4. A. Los síntomas pueden ser el resultado de la anemia causada por la quimioterapia. Tres meses después de la cirugía y la quimioterapia es probable que el paciente sienta las secuelas, que a menudo incluyen la anemia debido a la supresión de la médula ósea. No hay pruebas de que la paciente esté inmunodeprimida, y la fatiga no es un síntoma típico de la inmunodepresión. La información proporcionada no indica que la depresión o la deshidratación sean la causa de sus síntomas.
5. D. Cambio en los hábitos intestinales . El estreñimiento, la diarrea y/o el estreñimiento alternado con diarrea son los síntomas más comunes del cáncer colorrectal.
6. A. Perforación intestinal. La perforación intestinal es la complicación más grave de la colonoscopia con fibra óptica. Los signos importantes son el dolor abdominal progresivo, la fiebre, los escalofríos y la taquicardia, que indican el avance de la peritonitis. La gastroenteritis viral y el cáncer de colon no provocan estos síntomas. La diverticulitis puede causar dolor, fiebre y escalofríos, pero es mucho menos grave que la perforación y la peritonitis.
7. D. Pólipos . Los pólipos colorrectales son comunes con el cáncer de colon. Las úlceras duodenales y las hemorroides no son condiciones preexistentes al cáncer colorrectal. La pérdida de peso – no el aumento – es una indicación de cáncer colorrectal.
8. C. Es la apertura en el lado derecho del paciente . El extremo proximal de la colostomía de doble barril es el extremo hacia el intestino delgado. Este extremo está en el lado derecho del paciente.
9. A. Dar un laxante la noche anterior y un enema de limpieza por la mañana antes de la prueba. El enema de bario es la visualización radiológica del colon mediante un dado. Para obtener resultados precisos en este procedimiento, los intestinos deben ser vaciados de material fecal por lo tanto la necesidad de laxante y enema.
10. D. Cambio en los hábitos intestinales. El estreñimiento, la diarrea y/o el estreñimiento alternado con diarrea son los síntomas más comunes del cáncer colorrectal.
11. D. «Incluiré más frutas y verduras frescas en mi dieta». Numerosos aspectos de la dieta y la nutrición pueden contribuir al desarrollo del cáncer. Una dieta baja en fibra, como cuando las frutas y verduras frescas son mínimas o faltan en la dieta, ralentiza el transporte de materiales a través del intestino, lo que se ha relacionado con el cáncer colorrectal.
12. A. El cáncer de colon y recto es el segundo tipo de cáncer interno más común en los Estados Unidos. El cáncer de colon y recto es el segundo tipo de cáncer interno más común en los Estados Unidos.
13. C. Alto contenido en grasas y carbohidratos refinados. Una dieta rica en grasas y carbohidratos refinados aumenta el riesgo de cáncer colorrectal. El alto contenido en grasas provoca un aumento de los ácidos biliares fecales, que facilitan los cambios cancerígenos. Los carbohidratos refinados aumentan el tiempo de tránsito de los alimentos por el tracto gastrointestinal y aumentan el tiempo de exposición de la mucosa intestinal a las sustancias cancerígenas.
14. B. Tiene dificultades para introducir la sonda de irrigación en el estoma . El paciente debe avisar al médico si tiene dificultades para introducir el tubo de irrigación en el estoma. La dificultad de inserción puede indicar una estenosis del intestino. Normalmente, con la irrigación pueden producirse calambres abdominales y expulsión de flatos. El procedimiento suele durar una hora.
15. B. Una mujer de 43 años que se encuentra en el segundo día del postoperatorio de una colecistectomía, C. Una mujer de 53 años con dolor relacionado con una pancreatitis asociada al alcohol. Ambos pacientes necesitarán evaluaciones frecuentes del dolor y medicación. Los pacientes con diarrea o vómitos abundantes necesitarán con frecuencia aislamiento entérico. Los pacientes con cáncer que reciben quimioterapia corren el riesgo de sufrir inmunosupresión y es probable que necesiten aislamiento inverso. Enfoque: Asignación