Examen Enfermería médico-quirúrgica para la apendicitis

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1) ¿Cuáles son las características diagnósticas de la apendicitis aguda?

1. Fiebre baja inferior a 100,4F/38C
2. Leucocitosis moderada (10. 000-20. 000)
3. Ultrasonido
4. TAC (con contraste según el hábito corporal)
5. TAC (útil si se sospecha de perforación para diagnosticar el absceso periapendicular)

2) ¿Qué es lo que mejor explica lo que le ocurre al apéndice cuando está obstruido?

1. el tejido inflamado se infecta y muere por falta de riego sanguíneo y acaba reventando
2. el tejido inflamado muere por falta de riego sanguíneo, lo que provoca el estallido del apéndice
3. la obstrucción hace que la presión se acumule y acabe provocando el estallido del apéndice
4. la obstrucción endurece el apéndice, provocando finalmente su ruptura

3) Roxy ingresa en el hospital con un posible diagnóstico de apendicitis. En la exploración física, la enfermera debe buscar sensibilidad a la palpación en el punto de McBurney, situado en el

1. cuadrante inferior izquierdo
2. cuadrante superior izquierdo
3. cuadrante inferior derecho
4. cuadrante superior derecho

4) ¿La arteria celíaca suministra sangre a qué parte del tracto gastrointestinal?

1. duodeno
2. yeyuno
3. intestino delgado y colon proximal
4. Colon transverso medio a recto
5. cecum

5) Durante la defecación, se inicia el movimiento de las heces hacia el recto (marque todas las que correspondan)

1. reflejo inhibitorio rectoanal
2. relajación voluntaria del suelo pélvico y del mecanismo del esfínter externo
3. aumento voluntario de la presión intraabdominal
4. contracción voluntaria del esfínter externo

6) ¿Cuál es la causa principal de la apendicitis?

1. obstrucción del lumen entre el ciego y el apéndice
2. inflamación debida a una respuesta inmunitaria
3. estreñimiento
4. uso excesivo de antibióticos

7) A Jerry le diagnostican apendicitis. Presenta fiebre, hipotensión y taquicardia. ¿La enfermera sospecha cuál de las siguientes complicaciones?

1. Obstrucción intestinal
2. Peritonitis
3. Isquemia intestinal
4. Volumen de líquido deficiente

8) ¿Cuáles son las posibles causas de una obstrucción del apéndice?

1. enfermedad inflamatoria intestinal, infección, estasis fecal, sales de calcio o fibra no digerida – fecalitos, parásitos, fb y neoplasias
2. infección, estasis fecal, sales de calcio o fibra-fecalitos no digeridos, parásitos, FB y neoplasias, diarrea
3. estasis fecal, fecalitos, FB, úlcera gástrica, infección, sales de calcio o fibra no digerida – fecalitos, parásitos y neoplasias
4. supositorios, FB, neoplasmas, fibra y sales de calcio no digeridas, sales de calcio o fibra-fecalitos no digeridos, infección, estasis fecal, parásitos

9) ¿Qué es el saco ciego que está en el RLQ por debajo de la válvula ileocecal?

1. cecum
2. apéndice
3. colon transversal
4. colon ascendente

10) ¿La arteria rectal media suministra sangre a qué parte del recto?

1. La parte inferior del recto
2. El recto medio
3. Los esfínteres anales
4. recto superior y medio

11) Situación: El Sr. Gerald Liu, de 19 años, ingresa en una unidad hospitalaria quejándose de un fuerte dolor en la parte baja del abdomen. Las constantes vitales al ingreso revelan una temperatura oral de 101,2 0F. Los signos y síntomas incluyen dolor en el cuadrante inferior del abdomen que puede localizarse en el punto de McBurney. ¿Para aliviar el dolor, el Sr. Liu debería adoptar qué posición?

1. Prone
2. En posición supina, estirada
3. Sentado
4. Tumbado con las piernas recogidas

12) Un paciente presenta un dolor periumbilical que se desplaza al RLQ durante 24 horas. El dolor se exacerba al caminar, toser o viajar en coche. El paciente presenta náuseas, vómitos y fiebre baja de menos de 38C o 100,4. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?

1. Apendicitis aguda
2. Quiste de ovario
3. Vólvulo
4. Pancreatitis aguda
5. Colecistitis aguda

13) ¿De qué tipo de tejido está formado el apéndice?

1. linfático
2. conectivo
3. fibrinosa
4. mucosa intestinal

14) ¿La arteria mesentérica inferior suministra sangre a qué parte del tracto gastrointestinal?

1. Colon transverso medio a recto
2. colon y canal anal
3. colon descendente y recto
4. colon y recto
5. colon, ciego y recto

15) Situación : El Sr. Gerald Liu, de 19 años, ingresa en una unidad hospitalaria quejándose de un fuerte dolor en la parte inferior del abdomen. Las constantes vitales al ingreso revelan una temperatura oral de 101,2 0F. ¿Cuál de las siguientes opciones confirmaría el diagnóstico de apendicitis?

1. El dolor se localiza en una posición a medio camino entre el ombligo y la cresta ilíaca derecha.
2. El Sr. Liu describe que el dolor se produce 2 horas después de comer
3. El dolor disminuye después de comer
4. El dolor está en el cuadrante inferior izquierdo

16) Situación: Un estudiante universitario de 20 años fue llevado a Urgencias del PGH después de desmayarse durante su ejercicio del ROTC. Se queja de un fuerte dolor ilíaco derecho. A la palpación de su abdomen, Ernie se sacude incluso a la ligera presión. Se pidió un análisis de sangre. El diagnóstico es apendicitis aguda. La apendicectomía está indicada. Los cuidados preoperatorios incluirían todo lo siguiente excepto

1. Consentimiento firmado por el padre
2. Enema STAT
3. Preparación de la piel de la zona incluyendo el pubis
4. Quitar las joyas

17) Situación: Un estudiante universitario de 20 años fue llevado a Urgencias del PGH después de desmayarse durante su ejercicio del ROTC. Se quejó de un fuerte dolor ilíaco derecho. A la palpación de su abdomen, Ernie se sacude incluso a la ligera presión. Se pidió un análisis de sangre. El diagnóstico es apendicitis aguda. Se ordenó medicación preanestésica de Demerol y sulfato de atrofina para :

1. Disminuir la ansiedad y la aprensión
2. Reducir el dolor
3. Evitar los vómitos
4. Relajar el músculo abdominal

18) ¿Qué condición es más probable que tenga un diagnóstico de enfermería de déficit de volumen de líquidos?

1. Apendicitis
2. Pancreatitis
3. Colecistitis
4. Úlcera gástrica

19) Los cuidados postoperatorios de la apendicectomía incluyen lo siguiente, excepto

1. Ambulación precoz
2. Dieta como se tolera después de estar completamente consciente
3. Conexión de la sonda nasogástrica a la succión
4. Respiración profunda y ejercicio de piernas

20) Otras afecciones que pueden producir un dolor similar al de la apendicitis son

1. Inflamación de la vesícula biliar
2. Piedra en el uréter
3. Inflamación del colon derecho
4. Todo lo anterior

21) Al preparar a un paciente varón, de 51 años, para una intervención quirúrgica para tratar una apendicitis, la enfermera formula un diagnóstico de enfermería de Riesgo de infección relacionado con la inflamación, la perforación y la intervención quirúrgica. ¿Cuál es la razón para elegir este diagnóstico de enfermería?

1. La obstrucción del apéndice puede aumentar el drenaje venoso y provocar la ruptura del apéndice.
2. La obstrucción del apéndice reduce el flujo arterial, lo que provoca isquemia, inflamación y rotura del apéndice.
3. El apéndice puede desarrollar gangrena y romperse, especialmente en un paciente de mediana edad.
4. La infección del apéndice disminuye el flujo sanguíneo arterial necrótico y aumenta el drenaje venoso.

22) ¿La arteria rectal superior suministra sangre a qué parte del tracto gastrointestinal?

1. El recto
2. El recto superior y medio
3. recto inferior
4. esfínteres anales y recto
5. sólo esfínteres anales

23) Los signos y síntomas típicos de la apendicitis son:

1. Náuseas
2. Dolor en el cuadrante inferior izquierdo
3. Dolor al aplicar presión en el cuadrante inferior derecho del abdomen.
4. Fiebre alta

24) ¿Qué estimula la contracción de las ondas propulsoras que mueven las heces distalmente desde el ciego?

1. distensión de la pared del colon
2. distensión de la pared del intestino delgado
3. la cuba de fermentación situada en el ciego
4. distensión de la pared del ciego

25) ¿La arteria mesentérica superior suministra sangre a qué parte del tracto gastrointestinal?

1. intestino delgado (excepto el duodeno) y colon proximal
2. Colon transverso medio a recto
3. duodeno
4. cecum
5. sólo el recto

26) Situación: El Sr. Gerald Liu, de 19 años, ingresa en una unidad hospitalaria quejándose de un fuerte dolor en la parte baja del abdomen. Las constantes vitales al ingreso revelan una temperatura de 101,2 0F. Al cabo de unos minutos, el dolor cesa repentinamente sin ninguna intervención. La enfermera Ray podría sospechar que:

1. el apéndice sigue distendido
2. el apéndice puede haberse roto
3. se producirá un aumento de la presión intratorácica
4. se producen signos y síntomas de peritonitis

27) Durante el reflejo inhibitorio rectoanal, el esfínter interno ________ permite que el contenido entre en el canal anal, luego el esfínter externo ____________ y el contenido es empujado de vuelta al recto. Esto ocurre hasta 7 veces al día.

1. se relaja, se relaja
2. contratos, contratos
3. se relaja, se contrae
4. se contrae, se relaja

28) Al examinar a un paciente con sospecha de apendicitis, ¿esperaría usted encontrar dolor (con o sin) gaza, (con o sin) sensibilidad de rebote, dolor (con o sin) flexión pasiva de la cadera R, dolor (con o sin) flexión pasiva de la cadera L, y un signo del obturador postivo o negativo?

1. Dolor: con gagá, con sensibilidad de rebote, con flexión pasiva de la cadera R, sin flexión pasiva de la cadera L, y un signo obturador positivo
2. Dolor: sin gagá, con sensibilidad de rebote, con flexión pasiva de la cadera R, sin flexión pasiva de la cadera L, y un signo obturador postivio
3. Dolor: sin gagüedad, con sensibilidad de rebote, con flexión pasiva de la cadera R, con flexión pasiva de la cadera L, y un signo obturador positivo
4. Dolor: con gagá, con sensibilidad de rebote, con flexión pasiva de la cadera R, con flexión pasiva de la cadera L, y un signo obturador positivo

29) La __________ se extiende desde la unión rectosigmoidea hasta el canal anal y está compuesta por un epitelio columnar insensible.

1. Canal anal
2. Recto
3. Colon
4. Intestino grueso

30) La cirugía es el tratamiento definitivo de la apendicitis.

1. Verdadero
2. Falso

31) Si después de la cirugía el abdomen del paciente se distiende y no se aprecian ruidos intestinales, ¿cuál sería la complicación más sospechosa? [1]

1. Intususcepción
2. Íleo Paralítico
3. Hemorragia
4. Ruptura de colon

32) El _____________ tiene una longitud de 3-4 cm, comienza en la línea dentada, está sostenido por los esfínteres anales internos y externos, y está compuesto por epitelio escamoso sensible.

1. Recto
2. Canal anal
3. Colon
4. Canal del esfínter anal

33) ¿La arteria rectal inferior suministra sangre a qué parte del recto?

1. los esfínteres anales internos y externos
2. la parte inferior del recto
3. el recto superior, medio e inferior
4. el esfínter externo solamente
5. el esfínter interno solamente

34) ¿Qué porcentaje de personas tienen apendicitis a lo largo de su vida?

1. 10%
2. 20%
3. 30%
4. 50%

35) El apéndice está situado en la parte inferior del abdomen _____.

1. A la derecha
2. Izquierda

36) La peritonitis puede ocurrir en la ruptura del apéndice y puede causar problemas graves que son

1. Hipovolemia, desequilibrio electrolítico
2. Temperatura elevada, debilidad y diaforesis
3. Náuseas y vómitos, rigidez de la pared abdominal
4. Palidez y eventualmente shock

1. 1 y 2
2. 2 y 3
3. 1,2,3
4. Todo lo anterior

37) Situación : El Sr. Gerald Liu, de 19 años, ingresa en una unidad hospitalaria quejándose de un fuerte dolor en la parte inferior del abdomen. Las constantes vitales al ingreso revelan una temperatura oral de 101,2 0F. ¿Cuál de las siguientes complicaciones se cree que es la causa más común de apendicitis?

1. Un fecalito
2. Oclusión intestinal interna
3. Retorcimiento del intestino
4. Hinchazón de la pared abdominal

38) ¿Qué parte del colon impulsa ondas retrógradas de contracción para permitir que el ciego retenga heces líquidas y actúe como una «cuba de fermentación»?

1. colon medio transversal
2. todo el colon transversal
3. colon ascendente
4. colon descendente
5. íleon

39) Situación: Un estudiante universitario de 20 años fue llevado a Urgencias del PGH después de desmayarse durante su ejercicio del ROTC. Se queja de un fuerte dolor ilíaco derecho. A la palpación de su abdomen, Ernie se sacude incluso a la ligera presión. Se pidió un análisis de sangre. El diagnóstico es apendicitis aguda. ¿Qué resultado de la prueba de laboratorio será significativo para el diagnóstico?

1. RBC : 4,5 A 5 Millones / cu. mm.
2. Hgb : 13 a 14 gm/dl.
3. Plaquetas : 250. 000 a 500. 000 cu.mm.
4. WBC : 12,000 a 13,000/cu.mm

40) Los gusanos no causan apendicitis.

1. Verdadero
2. Falso

41) Al preparar a un paciente varón, de 51 años, para una intervención quirúrgica para tratar una apendicitis, la enfermera formula un diagnóstico de enfermería de Riesgo de infección relacionado con la inflamación, la perforación y la intervención quirúrgica. ¿Cuál es la razón para elegir este diagnóstico de enfermería?

1. La obstrucción del apéndice puede aumentar el drenaje venoso y provocar la ruptura del apéndice.
2. La obstrucción del apéndice reduce el flujo arterial, lo que provoca isquemia, inflamación y rotura del apéndice.
3. El apéndice puede desarrollar gangrena y romperse, especialmente en un paciente de mediana edad.
4. La infección del apéndice disminuye el flujo sanguíneo arterial necrótico y aumenta el drenaje venoso.

42) ¿Qué 3 ramas principales de la aorta suministran sangre a los intestinos?

1. arteria celíaca, arteria mesentérica superior, arteria mesentérica inferior
2. arteria celíaca, arteria mesentérica superior y arteria gástrica derecha e izquierda
3. la arteria mesentérica superior, la arteria mesentérica inferior y las arterias ilíacas interna y externa
4. arteria ilíaca común, arteria mesentérica superior, arterias mesentéricas inferiores

43) ¿Cuál es el tratamiento de la apendicitis?

1. extirpación quirúrgica del apéndice inflamado antes de que se rompa
2. control del dolor y antibióticos
3. control del dolor
4. antibióticos y observación

44) ¿Qué vena lleva la sangre venosa de los intestinos al hígado?

1. vena porta
2. venas ilíacas
3. vena cólica media
4. vena mesentérica inferior
5. vena mesentérica superior

45) McBurney Point se encuentra en ________

1. Alrededor del ombligo
2. En el abdomen inferior derecho
3. En el abdomen inferior izquierdo
4. En la parte superior del abdomen

46) La perforación no es una complicación de la apendicitis.

1. Verdadero
2. Falso

47) Situación : El Sr. Gerald Liu, de 19 años, ingresa en una unidad hospitalaria quejándose de un fuerte dolor en la parte inferior del abdomen. Las constantes vitales al ingreso revelan una temperatura oral de 101,2 0F. El médico solicita un recuento sanguíneo completo. Tras la prueba, la enfermera Ray recibe el resultado del laboratorio. ¿Qué valores de laboratorio confirmarán el diagnóstico de apendicitis?

1. RBC 5,5 x 106/mm3
2. Hct 44 %
3. WBC 13, 000/mm3
4. Hgb 15 g/dL

48) La dieta no influye en el desarrollo de la apendicitis.

1. Verdadero
2. Falso

49) Los síntomas de la apendicitis son: ______

1. Dolor abdominal
2. Náuseas
3. Estreñimiento
4. Todo lo anterior

50) La anestesia común para la apendicectomía es

1. Columna vertebral
2. General
3. Caudal
4. Hipnosis

Respuestas y justificaciones

1. A. Fiebre baja inferior a 100,4F/38C , B. Leucocitosis moderada (10. 000-20. 000) , C. Ecografía , D. TAC (con contraste según el hábito corporal) , E. TAC (útil si se sospecha de perforación para diagnosticar el absceso periapendicular)
2. A. el tejido inflamado se infecta y muere por falta de riego sanguíneo y acaba reventando
3. C. cuadrante inferior derecho . Para ser exactos, el apéndice se encuentra anatómicamente en el punto de Mc Burney en la zona ilíaca derecha del cuadrante inferior derecho.
4. A. duodeno
5. B. relajación voluntaria del suelo pélvico y del mecanismo del esfínter externo, C. aumento voluntario de la presión intraabdominal
6. A. obstrucción del lumen entre el ciego y el apéndice
7. B. Peritonitis . Las complicaciones de la apendicitis aguda son la peritonitis, la perforación y el desarrollo de abscesos.
8. A. enfermedad inflamatoria intestinal, infección, estasis fecal, sales de calcio o fibra no digerida – fecalitos, parásitos, fb y neoplasias
9. A. ciego
10. A. La parte inferior del recto
11. D. Tumbarse con las piernas recogidas. La postura de acostarse con las piernas estiradas puede relajar el músculo abdominal y así aliviar el dolor.
12. A. Apendicitis aguda
13. A. linfático
14. A. Colon transverso medio a recto
15. A. El dolor se localiza en una posición a medio camino entre el ombligo y la cresta ilíaca derecha. El dolor sobre el punto de McBurney, el punto a medio camino entre el ombligo y la cresta ilíaca, es diagnóstico de apendicitis. Las opciones b y c son comunes con las úlceras; la opción d puede sugerir colitis ulcerosa o diverticulitis.
16. B. Enema STAT
17. A. Aliviar la ansiedad y la aprensión . El dolor no se reduce en los apendicitis. Los pacientes no reciben analgésicos para evaluar si el apéndice se ha roto. Un alivio repentino del dolor indica que el apéndice se ha roto y que el paciente será sometido a una apendicectomía de urgencia para evitar la peritonitis. El Demerol y la Atropina se utilizan para calmar la ansiedad del paciente antes de la operación.
18. B. Pancreatitis . El shock hipovolémico por desplazamiento de líquidos es un factor importante en la pancreatitis aguda. Las demás afecciones tienen menos probabilidades de presentar déficit de volumen de líquidos.
19. B. Dieta según se tolere después de estar completamente consciente. El peristaltismo del paciente regresará en 48 a 72 horas después de la operación, por lo tanto, los líquidos y los alimentos se retiran hasta que regresen los sonidos intestinales. Recuerde que TODOS los procedimientos que requieren anestesia general y espinal por encima de los nervios que irrigan los intestinos causarán una parálisis temporal del intestino. Especialmente cuando los intestinos están traumatizados durante el procedimiento, puede tomar más tiempo para que el peristaltismo intestinal se reanude.
20. D. Todas las anteriores. Otras afecciones como los cálculos biliares, la inflamación de la vesícula biliar, los cálculos en el uréter, la rotura de un folículo ovárico, la rotura de un embarazo tubárico, la perforación de una úlcera de estómago o duodenal y la inflamación del colon derecho pueden producir un dolor similar al de la apendicitis.
21. B. La obstrucción del apéndice reduce el flujo arterial, lo que provoca isquemia, inflamación y rotura del apéndice. Un paciente con apendicitis corre el riesgo de sufrir una infección relacionada con la inflamación, la perforación y la cirugía porque la obstrucción del apéndice hace que se acumule líquido mucoso, lo que aumenta la presión en el apéndice y comprime el drenaje venoso de salida. La presión sigue aumentando con la obstrucción venosa; el flujo sanguíneo arterial entonces disminuye, llevando a la isquemia por falta de perfusión. La inflamación y el crecimiento bacteriano siguen, y la hinchazón continúa elevando la presión dentro del apéndice, lo que resulta en gangrena y ruptura. Los pacientes geriátricos, no de mediana edad, son especialmente susceptibles a la ruptura del apéndice.
22. B. El recto superior y medio
23. A. Náuseas . Las náuseas suelen estar asociadas a la apendicitis con o sin vómitos. El dolor se siente generalmente en el cuadrante inferior derecho. La apendicitis puede cursar con sensibilidad de rebote, es decir, con dolor que se siente al liberar la presión aplicada en el abdomen. La apendicitis lleva asociada fiebre baja.
24. A. distensión de la pared del colon
25. A. intestino delgado (excepto el duodeno) y colon proximal
26. B. el apéndice puede haberse roto. Si se confirma el diagnóstico y el dolor aparece repentinamente sin ninguna intervención, es posible que el apéndice se haya roto; el dolor disminuye porque el apéndice ya no está distendido, por lo que la cirugía sigue siendo necesaria.
27. C. se relaja, se contrae
28. A. Dolor: con gagá, con sensibilidad de rebote, con flexión pasiva de la cadera R, sin flexión pasiva de la cadera L, y un signo obturador positivo
29. B. Recto
30. A. Verdadero. La cirugía es el tratamiento definitivo de la apendicitis. Puede realizarse como una cirugía abierta o a través de un laparoscopio. Los antibióticos también son útiles en el tratamiento de la apendicitis, pero suelen requerir ser seguidos por la cirugía debido a la recurrencia.
31. B. Íleo Paralítico . El íleo paralítico es una obstrucción intestinal mecánica en la que el intestino del paciente no recupera su motilidad. Suele estar causado por la cirugía y la anestesia. La invaginación intestinal, la apendicitis y la peritonitis también causan íleo paralítico.
32. B. Canal anal
33. A. los esfínteres anales internos y externos
34. A. 10%
35. A. Derecho
36. D. Todas las anteriores. La peritonitis causará todos los síntomas anteriores. El peritoneo tiene una tendencia natural a GUARDAR y volverse RIGIDO para limitar el intercambio de exudado infeccioso dentro de la cavidad abdominal. La hipovolemia y el desequilibrio de FE son causados por náuseas y vómitos severos en pacientes con peritonitis debido al dolor agudo. A medida que la inflamación y la infección se extienden, la fiebre y los escalofríos se hacen más evidentes provocando elevación de la temperatura, debilidad y sudoración. Si la peritonitis no se trata, el paciente se volverá gravemente hipotenso, lo que le llevará al shock y a la muerte.
37. A. Un fecalito . Un fecalito es un trozo duro de heces con aspecto de piedra que suele obstruir el lumen. Debido a la obstrucción, puede producirse una inflamación y una invasión bacteriana. Los tumores o cuerpos extraños también pueden causar obstrucción.
38. A. Colon transverso medio
39. D. WBC : 12. 000 a 13. 000/cu.mm . Los glóbulos blancos aumentan con la inflamación y la infección.
40. B. Falso . Los gusanos pueden bloquear la abertura del apéndice y provocar apendicitis. Además, los fecalitos, la infección o la inflamación también pueden bloquear la abertura del apéndice y provocar una apendicitis.
41. B. La obstrucción del apéndice reduce el flujo arterial, lo que provoca isquemia, inflamación y rotura del apéndice. Un paciente con apendicitis corre el riesgo de sufrir una infección relacionada con la inflamación, la perforación y la cirugía porque la obstrucción del apéndice hace que se acumule líquido mucoso, lo que aumenta la presión en el apéndice y comprime el drenaje venoso de salida. La presión sigue aumentando con la obstrucción venosa; el flujo sanguíneo arterial entonces disminuye, llevando a la isquemia por falta de perfusión. La inflamación y el crecimiento bacteriano siguen, y la hinchazón continúa elevando la presión dentro del apéndice, lo que resulta en gangrena y ruptura. Los pacientes geriátricos, no de mediana edad, son especialmente susceptibles a la ruptura del apéndice.
42. A. arteria celíaca, arteria mesentérica superior, arteria mesentérica inferior
43. A. extirpación quirúrgica del apéndice inflamado antes de que se rompa
44. A. vena porta
45. B. En la parte inferior derecha del abdomen. El dolor de la apendicitis suele comenzar alrededor del ombligo, pero posteriormente se instala en la parte inferior derecha del abdomen, cerca del apéndice. Este punto se denomina Punto McBurney y está situado a medio camino entre el ombligo y la parte superior del hueso pélvico derecho.
46. B. Falso. El apéndice inflamado puede reventar y provocar la inflamación del revestimiento del abdomen (peritoneo), lo que se denomina peritonitis.
47. C. WBC 13, 000/mm3 . El aumento del recuento de glóbulos blancos sugiere una apendicitis debido a la invasión bacteriana y a la inflamación. El recuento normal de glóbulos blancos es de 5. 000 a 10. 000/mm3. Otras opciones son valores normales.
48. B. Falso . La dieta carente de fibra es un factor de riesgo de apendicitis.
49. D. Todas las anteriores. Los síntomas de la apendicitis incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, fiebre baja, estreñimiento, diarrea e incapacidad para expulsar gases. Posteriormente, puede aparecer una hinchazón en el abdomen sobre el apéndice.
50. A. Espinal . La anestesia espinal es el método más utilizado en la apendicectomía. Con este método, sólo se anestesia la zona afectada, evitando los efectos secundarios sistémicos de los anestésicos, como mareos, hipotensión y depresión RR.