Examen Enfermería médico-quirúrgica NCLEX para el cuidado de los pacientes con trastornos oculares

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1. La enfermera de la clínica se está preparando para comprobar la agudeza visual de un paciente utilizando una tabla de Snellen. ¿Cuál de las siguientes opciones identifica el procedimiento correcto para esta prueba de agudeza visual?

1. Se evalúan los dos ojos a la vez, seguidos de la evaluación del ojo derecho y luego del izquierdo.
2. Se examina el ojo derecho, luego el izquierdo y, por último, ambos ojos.
3. Se pide al paciente que se coloque a una distancia de 40 pies de la carta y se le pide que lea la línea más grande de la carta.
4. Se pide al paciente que se coloque a una distancia de 40 pies de la carta y que lea la línea que puede ser leída a 200 pies de distancia por una persona con visión normal.

2. La enfermera de la clínica observa que, tras varios exámenes oculares, el médico ha documentado un diagnóstico de ceguera legal en la ficha del paciente. La enfermera revisa los resultados de la prueba de la tabla de Snellen esperando observar cuál de los siguientes?

1. Visión 20/20
2. Visión 20/40
3. 20/60 de visión
4. 20/200 de visión

3. Se comprueba la visión del paciente con una tabla de Snellen. Los resultados de las pruebas se documentan como 20/60. La enfermera lo interpreta como:

1. El paciente puede leer a una distancia de 60 pies lo que un paciente con visión normal puede leer a 20 pies.
2. El paciente es legalmente ciego.
3. La visión del paciente es normal
4. El paciente sólo puede leer a una distancia de 20 pies lo que un paciente con visión normal puede leer a 60 pies.

4. Se realiza una tonometría al paciente con un diagnóstico sospechoso de glaucoma. La enfermera analiza los resultados de la prueba tal y como están documentados en la ficha del paciente y entiende que la presión intraocular normal es:

1. 2-7 mmHg
2. 10-21 mmHg
3. 22-30 mmHg
4. 31-35 mmHg

5. La enfermera está elaborando un plan de cuidados para el paciente que va a ser operado de cataratas. La enfermera documenta qué diagnóstico de enfermería es más apropiado en el plan de cuidados?

1. Déficit de autocuidado
2. Nutrición desequilibrada
3. Percepción sensorial alterada
4. Ansiedad

6. La enfermera está realizando una evaluación en un paciente con sospecha de diagnóstico de cataratas. La principal manifestación clínica que la enfermera esperaría observar en las primeras etapas de la formación de cataratas es:

1. Dolor de ojos
2. Puntos flotantes
3. Visión borrosa
4. Diplopía

7. Como preparación para la operación de cataratas, la enfermera debe administrar el colirio prescrito. La enfermera revisa las órdenes del médico, esperando qué tipo de colirio se debe instilar?

1. Un diurético osmótico
2. Un agente miótico
3. Un medicamento midriático
4. Un diurético tiazídico

8. Durante el postoperatorio temprano, el paciente al que se le ha realizado una extracción de cataratas se queja de náuseas y de un fuerte dolor ocular sobre el lugar de la operación. La acción inicial de enfermería es:

1. Llame al médico
2. Administrar la medicación principal y el antiemético ordenados
3. Asegurar al paciente que esto es normal.
4. Girar al paciente sobre su lado operativo

9. El paciente es dado de alta de la unidad de cuidados ambulatorios tras la extirpación de cataratas. La enfermera le da instrucciones sobre los cuidados en casa. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, si las hace el paciente, indica que ha entendido las instrucciones?

1. «Tomaré Aspirina si tengo alguna molestia».
2. «Dormiré en el lado que me operaron».
3. «Llevaré mi protector ocular por la noche y mis gafas durante el día».
4. «No levantaré nada si pesa más de 5 kilos».

10. El paciente con glaucoma pregunta a la enfermera si la visión completa volverá. La respuesta más adecuada es:

1. «Aunque se haya perdido parte de la visión y no se pueda recuperar, se puede evitar una mayor pérdida si se sigue el plan de tratamiento».
2. «Su visión regresará tan pronto como los medicamentos comiencen a funcionar».
3. «Su visión nunca volverá a la normalidad».
4. «La pérdida de visión es temporal y volverá en unas 3-4 semanas».

11. La enfermera está elaborando un plan de cuidados para el paciente con glaucoma. ¿Cuál de las siguientes instrucciones incluiría la enfermera en el plan de cuidados?

1. Disminuir la ingesta de líquidos para controlar la presión intraocular
2. Evitar el uso excesivo de los ojos
3. Disminuir la cantidad de sal en la dieta
4. Los medicamentos oculares deberán administrarse de por vida.

12. La enfermera está realizando una evaluación de ingreso en un paciente con un diagnóstico de desprendimiento de retina. ¿Cuál de los siguientes aspectos está relacionado con este trastorno ocular?

1. Dolor en el ojo afectado
2. Pérdida total de visión
3. La sensación de una cortina que cae sobre el campo de visión
4. Una decoloración amarilla de la esclerótica.

13. La enfermera está atendiendo a un paciente con un diagnóstico de desprendimiento de retina. ¿Qué signo de evaluación indicaría que se ha producido una hemorragia como consecuencia del desprendimiento de retina?

1. Quejas de una ráfaga de puntos negros o flotadores
2. Un dolor agudo y repentino en el ojo
3. Pérdida total de visión
4. Una conjuntiva enrojecida

14. El paciente sufre una contusión en el globo ocular tras una lesión traumática con un objeto romo. ¿Qué intervención se inicia inmediatamente?

1. Avisar al médico
2. Irrigar el ojo con agua fría
3. Aplicar hielo en el ojo afectado
4. Acompañar al paciente a la sala de emergencias

15. El paciente llega a la sala de urgencias con una lesión ocular penetrante producida por astillas de madera al cortarla. La enfermera evalúa el ojo y observa un trozo de madera que sobresale del ojo, ¿cuál es la acción inicial de enfermería?

1. Retirar la pieza de madera con una pinza ocular estéril
2. Aplicar un parche en el ojo
3. Realizar pruebas de agudeza visual
4. Irrigar el ojo con solución salina estéril.

16. El paciente llega a urgencias tras sufrir una lesión química en el ojo por una salpicadura de ácido de batería. La acción inicial de enfermería es:

1. Iniciar las pruebas de agudeza visual
2. Irrigar el ojo con solución salina normal estéril
3. Limpiar el ojo con una pomada antibiótica
4. Cubrir el ojo con un parche de presión.

17. La enfermera está atendiendo a un paciente tras una enucleación. La enfermera observa la presencia de un drenaje de sangre de color rojo brillante en el apósito. ¿Qué acción de enfermería es apropiada?

1. Avisar al médico
2. Seguir vigilando el drenaje
3. Documentar el hallazgo
4. Marque el drenaje en el apósito y vigile cualquier aumento de la hemorragia.

18. Al utilizar una tabla alfabética de Snellen, la enfermera registra la visión del paciente como 20/40. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la visión 20/40?

1. El paciente tiene alteraciones en la visión de cerca y es legalmente ciego.
2. El paciente puede ver a 6 metros lo que una persona con visión normal puede ver a 12 metros.
3. El paciente puede ver a 40 pies lo que una persona con visión normal ve a 20 pies.
4. El paciente tiene una disminución de la agudeza del 20% en un ojo y del 40% en el otro.

19. ¿Cuál de los siguientes instrumentos se utiliza para registrar la presión intraocular?

1. Goniómetro
2. Oftalmoscopio
3. Lámpara de hendidura
4. Tonómetro

20. Después de que la enfermera instile gotas de atropina en ambos ojos a un paciente que se somete a un examen oftalmológico, ¿cuál de las siguientes instrucciones se le daría al paciente?

1. «Tengan cuidado porque el reflejo del parpadeo está paralizado».
2. «Evite usar sus gafas habituales cuando conduzca».
3. «Tenga en cuenta que los alumnos pueden ser inusualmente pequeños».
4. «Usa gafas oscuras con mucha luz porque las pupilas se dilatan».

21. ¿Cuál de los siguientes procedimientos o valoraciones debe realizar la enfermera cuando prepara a un paciente para una operación ocular?

1. Cortar las pestañas del paciente
2. Verificar que el ojo afectado ha sido parcheado 24 horas antes de la cirugía
3. Verificar que el paciente ha sido NPO desde la medianoche, o al menos 8 horas antes de la cirugía.
4. Obtención del consentimiento informado con la firma del paciente y colocación de los formularios en la ficha.

22. La cirugía de cataratas provoca afaquia. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor este término?

1. Ausencia del cristalino
2. Un alumno de «ojo de cerradura»
3. Pérdida de alojamiento
4. Desprendimiento de retina

23. Al desarrollar una sesión de enseñanza sobre el glaucoma para la comunidad, ¿en cuál de las siguientes afirmaciones haría hincapié la enfermera?

1. El glaucoma se corrige fácilmente con gafas
2. Los individuos blancos y asiáticos son los que tienen mayor riesgo de padecer glaucoma.
3. Se recomienda un cribado anual para las personas de 20 a 40 años.
4. El glaucoma puede ser indoloro y la visión puede perderse antes de que la persona sea consciente del problema.

24. En el caso de un paciente que tiene un episodio de glaucoma agudo de ángulo estrecho, ¿cuál de los siguientes medicamentos debe administrar la enfermera?

1. Acetazolamida (Diamox)
2. Atropina
3. Furisemida (Lasix)
4. Uroquinasa (Abbokinasa)

25. ¿Cuál de los siguientes síntomas se presentaría en un paciente con desprendimiento de retina?

1. Luces intermitentes y flotadores
2. Hemianopía homónima
3. Pérdida de la visión central
4. Ptosis

26. Un paciente masculino acaba de ser operado de cataratas sin implante de lentes. En la enseñanza del alta, la enfermera indicará a la esposa del paciente que:

1. Aliméntalo con alimentos blandos durante varios días para evitar el movimiento facial
2. Mantener el vendaje ocular durante una semana
3. Que su marido permanezca en la cama durante 3 días
4. Permita que suba las escaleras sólo con ayuda.

Respuestas y justificaciones

1. B . La agudeza visual se evalúa en un ojo a la vez, y luego en ambos ojos juntos con el paciente cómodamente de pie o sentado. Se evalúa el ojo derecho con el ojo izquierdo cubierto ; y luego el ojo izquierdo con el ojo derecho cubierto. A continuación, se examinan los dos ojos juntos. La agudeza visual se mide con o sin lentes correctoras y el paciente se sitúa a una distancia de 6 metros de la tabla.
2. D . La ceguera legal se define como 20/200 o menos con visión corregida (gafas o lentes de contacto) o agudeza visual de menos de 20 grados del campo visual en el mejor ojo.
3. D . La visión 20/20 es normal, es decir, el paciente es capaz de leer a 6 metros lo que una persona con visión normal puede leer a 6 metros. Un paciente con una agudeza visual de 20/60 sólo puede leer a una distancia de 20 pies lo que una persona con visión normal puede leer a 60 pies.
4. B . La tonometría es el método de medición de la presión del líquido intraocular mediante un instrumento calibrado que indenta o aplana el ápice corneal. Las presiones entre 10 y 21 mmHg se consideran dentro del rango normal.
5. C . El diagnóstico de enfermería más apropiado para el paciente que tiene programada una operación de cataratas es Percepción sensorial alterada (visual) relacionada con la extracción y sustitución del cristalino. Aunque las otras opciones identifican diagnósticos de enfermería que pueden ser apropiados, no están relacionados específicamente con la cirugía de cataratas.
6. C . La principal manifestación clínica de una catarata es una visión borrosa gradual e indolora. Los primeros síntomas incluyen una visión ligeramente borrosa y una disminución de la percepción de los colores.
7. C . Un medicamento midriático produce midriasis o dilatación de la pupila. Los medicamentos midriáticos se utilizan en el preoperatorio del paciente de cataratas. Estos medicamentos actúan dilatando las pupilas. También contraen los vasos sanguíneos. Se puede utilizar un diurético osmótico para disminuir la presión intraocular. Un medicamento miótico constriñe la pupila. No es probable que se prescriba un diurético tiazídico a un paciente con cataratas.
8. A . El dolor intenso o acompañado de náuseas es un indicador de aumento de la presión intraocular y debe ser comunicado al médico inmediatamente. Las otras opciones son inadecuadas.
9. C . Se instruye al paciente para que use un protector de metal o plástico para proteger el ojo de los accidentes y se le indica que no se frote el ojo. Puede llevar gafas durante el día. La aspirina o los medicamentos que contengan aspirina no deben ser administrados o tomados por el paciente y se le indica que tome acetaminofén cuando lo necesite para el dolor. El paciente tiene instrucciones de no dormir sobre el lado del cuerpo en el que se produjo la operación. El paciente no debe levantar más de 5 libras.
10. A . La pérdida de visión por el glaucoma es irreparable. Hay que tranquilizar al paciente diciéndole que, aunque se haya perdido algo de visión y no se pueda recuperar, se puede evitar una mayor pérdida si se sigue el plan de tratamiento. La opción C no tranquiliza al paciente.
11. D . La administración de gotas para los ojos es un componente crítico del plan de tratamiento para el paciente con glaucoma. Es necesario instruir al paciente que los medicamentos tendrán que ser tomados por el resto de su vida.
12. C . Una manifestación característica del desprendimiento de retina descrita por el paciente es la sensación de que una sombra o cortina cae sobre el campo de visión. El desprendimiento de retina no conlleva dolor. Las opciones B y D no son características de este trastorno. Un desprendimiento de retina es una urgencia oftalmológica y más aún si la agudeza visual sigue siendo normal.
13. A . Las quejas de un estallido repentino de puntos negros o flotadores indican que se ha producido una hemorragia como consecuencia del desprendimiento.
14. C . El tratamiento de la contusión comienza en el momento de la lesión. Se aplica hielo inmediatamente. A continuación, el paciente debe ser visto por un médico y recibir un examen ocular completo para descartar la presencia de otras lesiones oculares.
15. C . Si la laceración es el resultado de una lesión penetrante, puede observarse un objeto que sobresale del ojo. Este objeto no debe ser retirado nunca, salvo por el oftalmólogo, ya que puede estar sujetando estructuras oculares. La aplicación de un parche ocular o la irrigación del ojo pueden alterar el cuerpo extraño y provocar un mayor desgarro de la esclerótica. (La única opción que evitará que se produzcan más desgarros es evaluar la agudeza visual).
16. B . Los cuidados de urgencia tras una quemadura química en el ojo incluyen la irrigación inmediata del ojo con solución salina normal estéril o solución de irrigación ocular. En el servicio de urgencias, la irrigación debe mantenerse durante al menos 10 minutos. Tras este tratamiento de urgencia, se evalúa la agudeza visual.
17. A . Si la enfermera observa la presencia de un drenaje de color rojo brillante en el apósito, debe informar al médico porque esto indica una hemorragia.
18. B . El numerador se refiere a la visión del paciente mientras que la comparación de la visión normal en el denominador.
19. D . Un tonómetro es un dispositivo utilizado en la detección del glaucoma para registrar la presión intraocular. Un goniómetro mide el movimiento y los ángulos de las articulaciones. Un oftalmoscopio examina el interior del ojo, especialmente la retina. Una lámpara de hendidura evalúa las estructuras de la cámara anterior del ojo.
20. D . La atropina, un fármaco anticolinérgico, tiene efectos midriáticos que provocan la dilatación de la pupila. Esto permite que llegue más luz a la retina y puede causar fotofobia y visión borrosa. La atropina no paraliza el reflejo del parpadeo ni causa miosis (constricción de la pupila). Conducir puede estar contraindicado por la visión borrosa.
21. C . Mantener el estado de NPO durante al menos 8 horas antes de los procedimientos quirúrgicos previene los vómitos y la aspiración. No es necesario poner un parche en el ojo antes de la mayoría de las cirugías ni cortar las pestañas, a menos que lo ordene específicamente el médico. El médico es responsable de obtener el consentimiento informado ; la enfermera valida que se obtenga el consentimiento.
22. A . Afaquia significa sin lente, una pupila en forma de ojo de cerradura resulta de la iridectomía. La pérdida de acomodación es una respuesta normal al envejecimiento. El desprendimiento de retina suele estar asociado a agujeros en la retina creados por la tracción del vítreo.
23. D . El glaucoma de ángulo abierto provoca un aumento indoloro de la presión intraocular (PIO) con pérdida de la visión periférica. Para tratar el glaucoma se utilizan diversos mióticos y agentes para disminuir la PIO y, ocasionalmente, la cirugía. Las personas de raza negra tienen el triple de probabilidades de desarrollarlo con una mayor probabilidad de ceguera que otros grupos. Las personas mayores de 40 años deben someterse a una prueba de detección.
24. A . La acetazolamida, un inhibidor de la anhidrasa carbónica, disminuye la presión intraocular (PIO) al reducir la secreción de humor acuoso. La atropina dilata la pupila y disminuye el flujo de salida del humor acuoso, provocando un aumento adicional de la PIO. El Lasix es un diurético de asa, y la Urokinasa es un agente trombolítico; que no se utilizan para el tratamiento del glaucoma. (¿Recuerdas la enfermería quirúrgica y la PVD? ¡Ja!)
25. A . Los signos y síntomas del desprendimiento de retina incluyen luces intermitentes repentinas, moscas volantes, pérdida de la visión periférica o una sombra o cortina repentina en la visión. En ocasiones, la pérdida visual es gradual.
26. D . Sin una lente, el ojo no puede acomodarse. Es difícil juzgar la distancia y subir escaleras cuando los ojos no se pueden acomodar. Por lo tanto, el paciente debe subir y bajar las escaleras sólo con ayuda.