Examen Enfermería médico-quirúrgica NCLEX para el cuidado de los pacientes con trastornos del oído

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. La enfermera está realizando una prueba de voz para evaluar la audición. ¿Cuál de las siguientes opciones describe el procedimiento correcto para realizar esta prueba?

1. Colóquese a un metro y medio del paciente para asegurarse de que éste puede oír a esa distancia.
2. Susurra una frase y pide al paciente que la repita.
3. Susurrar una declaración con el examinador de espaldas al paciente
4. Susurra una frase mientras el paciente se tapa los dos oídos.

2. Durante una evaluación auditiva, la enfermera observa que el sonido se lateraliza hacia el oído izquierdo del paciente con la prueba de Weber. La enfermera analiza este resultado como:

1. Un hallazgo normal
2. Una pérdida de audición conductiva en el oído derecho
3. Una pérdida neurosensorial o conductiva
4. La presencia de nistagmo

3. La enfermera está atendiendo a un paciente con problemas de audición. ¿Cuál de los siguientes enfoques facilitará la comunicación?

1. Habla con frecuencia
2. Habla en voz alta
3. Hablar directamente al oído afectado
4. Habla en un tono normal

4. La enfermera ha llevado a cabo la enseñanza al alta de un paciente que se sometió a un procedimiento de fenestración para el tratamiento de la otoesclerosis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, si las hace el paciente, indicaría que la enseñanza fue eficaz?

1. «Debo beber líquidos a través de una pajita durante las próximas 2-3 semanas».
2. «Está bien ducharse y lavarse el pelo».
3. «Tomaré ablandadores de heces según lo prescrito por mi médico».
4. «Puedo retomar mis lecciones de pene a partir de la semana que viene».

5. Un paciente llega a urgencias con un cuerpo extraño en el oído izquierdo que se ha determinado que es un insecto. ¿Qué intervención se prescribiría inicialmente, según las previsiones de la enfermera?

1. Irrigación de la oreja
2. Instilación de alcohol diluido
3. Instilación de gotas antibióticas para el oído
4. Instilación de gotas de corticoides para el oído

6. La enfermera ha observado que el médico tiene un diagnóstico de presbiacusia en la ficha del paciente. La enfermera planifica los cuidados sabiendo que se trata de una enfermedad:

1. Una pérdida auditiva neurosensorial que se produce con el envejecimiento
2. Una pérdida de audición conductiva que se produce con el envejecimiento.
3. Acúfenos que se producen con el envejecimiento
4. El nistagmo que se produce con el envejecimiento

7. Un paciente con la enfermedad de Meniere está experimentando un vértigo severo. Qué instrucción le daría la enfermera al paciente para ayudarle a controlar el vértigo?

1. Aumentar la ingesta de líquidos a 3000 ml al día
2. Evitar los movimientos bruscos de la cabeza
3. Quédate quieto y mira la televisión
4. Aumentar el sodio en la dieta

8. La enfermera está revisando las órdenes del médico para un paciente con enfermedad de Meniere. ¿Qué dieta es más probable que se prescriba?

1. Dieta baja en colesterol
2. Dieta baja en sodio
3. Dieta baja en carbohidratos
4. Dieta baja en grasas

9. A un paciente se le diagnostica un trastorno del oído interno. ¿Cuál de las siguientes es la queja más común del paciente asociada con un trastorno en esta parte del oído?

1. Pérdida de audición
2. Prurito
3. Tinnitus
4. Ardor en el oído

10. Una enfermera cuestionaría una orden de irrigación del canal auditivo en cuál de las siguientes circunstancias?

1. Dolor de oído
2. Pérdida de audición
3. Otitis externa
4. Membrana timpánica perforada

11. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es esencial al instilar Cortisporin suspensión, 2 gtt oído derecho?

1. Verificar el paciente y la ruta adecuados
2. Calentar la solución para evitar el mareo
3. Sostener un recipiente de emesis bajo la oreja del paciente
4. Colocación del paciente en la posición de semiflecha

12. Al enseñar al paciente sobre la enfermedad de Meniere, ¿cuál de las siguientes instrucciones daría una enfermera sobre el vértigo?

1. Informar de los mareos de inmediato
2. Conduzca sólo en horas de luz
3. Levántate lentamente, girando todo el cuerpo
4. Cambiar de posición con el método logroll

13. La parte del oído que contiene los receptores para la audición es el:

1. Utrículo
2. Cóclea
3. Oído medio
4. Cavidad timpánica

14. Los huesos del oído que transmiten las vibraciones a la ventana oval de la cóclea se encuentran en el:

1. Oído interno
2. Oído externo
3. Oído medio
4. Trompa de Eustaquio

15. La sordera nerviosa sería el resultado más probable de una lesión o infección que dañara el:

1. Nervio vago
2. Nervio coclear
3. Nervio vestibular
4. Nervio trigémino

16. Se puede realizar una laberintectomía para tratar el síndrome de Meniere. Este procedimiento tiene como resultado:

1. Anosmia
2. Ausencia de dolor
3. Reducción del cerumen
4. Sordera permanente e irreversible

17. La otosclerosis es una causa común de pérdida de audición conductiva. Que es una pérdida auditiva parcial:

1. La estapedectomía es el procedimiento de elección
2. Los audífonos suelen restaurar parte de la audición
3. El paciente suele ser incapaz de oír los tonos graves
4. La conducción aérea es más eficaz que la conducción ósea

18. Un paciente que se queja de acúfenos está describiendo un síntoma que es:

1. Objetivo
2. Subjetivo
3. Funcional
4. Prodromal

19. Fisiológicamente, el oído medio, que contiene los tres huesecillos, sirve principalmente para:

1. Mantener el equilibrio
2. Traducir las ondas sonoras en impulsos nerviosos
3. Amplifican la energía de las ondas sonoras que entran en el oído
4. Comunicarse con la garganta a través de la trompa de Eustaquio.

Respuestas y justificaciones

1. B . El examinador se sitúa a 1 o 2 pies de distancia del paciente y le pide que bloquee un canal auditivo externo. La enfermera susurra una frase y pide al paciente que la repita. Cada oído se examina por separado.
2. C . En la prueba del diapasón de Weber, la enfermera coloca el diapasón vibratorio en el centro de la cabeza del paciente, en la línea media de la frente o por encima del labio superior sobre los dientes. Normalmente, el sonido se escucha por igual en ambos oídos por conducción ósea. Si el paciente tiene una pérdida auditiva neurosensorial en un oído, el sonido se oye en el otro. Si el paciente tiene una pérdida auditiva conductiva en un oído, el sonido se escucha en ese oído.
3. D . Es importante hablar en un tono normal al paciente con problemas de audición y no gritar. La enfermera debe hablar directamente al paciente de frente y con claridad. Si el paciente no parece entender lo que se le dice, la enfermera debe expresarlo de otra manera. Acercarse al paciente y acercarse al mejor oído puede facilitar la comunicación, pero la enfermera debe evitar hablar directamente al oído afectado.
4. C . Después de la cirugía del oído, el paciente necesita evitar el esfuerzo al defecar. El paciente necesita ser instruido para evitar beber a través de una pajita durante 2-3 semanas, viajar en avión y toser excesivamente. El paciente necesita evitar mojarse el pelo, lavarse el pelo, ducharse durante 1 semana, y mover rápidamente la cabeza, rebotar y agacharse durante 3 semanas.
5. B . Los insectos se matan antes de extraerlos, a menos que se les pueda hacer salir con una linterna o un zumbido. Se instila aceite mineral o alcohol diluido en el oído para asfixiar al insecto, que luego se extrae con fórceps. Cuando el objeto extraño es materia vegetal, no se utiliza la irrigación porque este material se expande con la hidratación y la impactación empeora.
6. A . La presbiacusia es un tipo de pérdida auditiva que se produce con el envejecimiento. La presbiacusia es una pérdida neurosensorial gradual causada por la degeneración nerviosa del oído interno o del nervio auditivo.
7. B . La enfermera instruye al paciente para que realice movimientos lentos de la cabeza para evitar el empeoramiento del vértigo. A veces se prescriben cambios en la dieta, como la restricción de sal y líquidos, que reducen la cantidad de líquido endolinfático. Quedarse quieto y ver la televisión no controla el vértigo.
8. B . A veces se prescriben cambios en la dieta, como la restricción de sal y líquidos, que reducen la cantidad de líquido endolinfático.
9. C . El tinnitus es la queja más común de los pacientes con trastornos otológicos, especialmente los que afectan al oído interno. Los síntomas del tinnitus van desde un leve zumbido en el oído, que puede pasar desapercibido durante el día, hasta un fuerte rugido en el oído, que puede interferir con el proceso de pensamiento y la capacidad de atención del paciente.
10. D . La irrigación del canal auditivo está contraindicada con la perforación de la membrana timpánica porque la solución que entra en el oído interno puede causar mareos, náuseas, vómitos e infección.
11. A . Cuando se administran medicamentos, la enfermera sigue las cinco R de la administración de medicamentos. Las gotas pueden calentarse para evitar el dolor o el mareo, pero esta acción no es esencial. Se utilizará una palangana de emesis para la irrigación del oído. Poner al paciente en posición lateral para evitar que las gotas salgan al exterior durante 5 minutos, no en posición de semiflecha.
12. C . Girar todo el cuerpo, no la cabeza, evitará el vértigo. Los vértigos son esperables pero se pueden prevenir. El paciente no debe conducir ya que puede girar el volante por reflejo para corregir el vértigo. Girar al paciente en la cama lenta y suavemente será útil; no es necesario el logrolling.
13. B . Las dendritas del nervio coclear terminan en las células ciliadas del órgano de Corti en la cóclea.
14. C . Los huesos del oído medio transmiten y amplifican las ondas de presión del aire desde la membrana timpánica hasta la ventana oval de la cóclea, que es el oído interno. La membrana timpánica separa el otro del oído medio.
15. B . Dado que el órgano de la audición es el órgano de Corti, situado en la cóclea, lo más probable es que la sordera nerviosa acompañe al daño del nervio coclear.
16. D . El laberinto es el oído interno y está formado por el vestíbulo, la cóclea, los canales semicirculares, el utrículo, el sáculo, el conducto coclear y los canales semicirculares membranosos. La labrinctectomía se realiza para aliviar los síntomas del vértigo, pero provoca sordera, ya que el órgano de Corti y el nervio coclear se encuentran en el oído interno.
17. B . En el caso de una pérdida auditiva parcial en la que los huesecillos auditivos aún no se han fijado; mientras se produzcan vibraciones, un audífono puede ser beneficioso.
18. B . Un síntoma subjetivo, como un zumbido en los oídos, sólo puede ser percibido por el paciente.
19. C . El oído medio contiene los tres huesecillos -maleo, yunque y estribo- que, junto con la membrana timpánica y la ventana oval, forman un sistema de amplificación.