Examen Enfermería médico-quirúrgica para la exploración musculoesquelética

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Un paciente se encuentra en el postoperatorio de un día después de un reemplazo total de cadera. ¿En cuál de las siguientes posiciones debe colocarse el paciente?

1. Supino
2. Semi Fowler’s
3. Ortopedia
4. Trendelenburg

2. Un paciente al que se le ha aplicado una escayola en el antebrazo está recibiendo medicación para el dolor. Para detectar las manifestaciones tempranas del síndrome compartimental, ¿cuál de estas valoraciones debería hacer la enfermera?

1. Observe el color de los dedos
2. Palpar el pulso radial bajo el yeso
3. Compruebe si el yeso tiene olor y drenaje
4. Evaluar la respuesta a los analgésicos

3. Después de una tomografía computarizada con medio de contraste intravenoso, un paciente regresa a la unidad quejándose de falta de aire y picor. La enfermera debe estar preparada para tratar al paciente por:

1. Una reacción anafiláctica al tinte
2. Inflamación por la extravasación de líquido durante la inyección.
3. Sobrecarga de líquidos por el volumen de las infusiones
4. Una reacción normal al estrés del procedimiento de diagnóstico.

4. Mientras atiende a un paciente con una escayola recién aplicada, la enfermera toma nota de todas las condiciones siguientes. ¿Qué hallazgo de la evaluación requiere la notificación inmediata al médico?

1. Dolor moderado, según el paciente
2. Informe, por paciente, el calor se está sintiendo bajo el yeso
3. Presencia de un ligero edema en los dedos del pie escayolado
4. Inicio de la parálisis en los dedos del pie escayolado

5. ¿Cuál de estas acciones de enfermería promoverá mejor la independencia del paciente en tracción esquelética?

1. Indique al paciente que pida un analgésico antes de que el dolor sea intenso.
2. Proporcionar un trapecio aéreo para el uso de los pacientes
3. Fomentar el ejercicio de las piernas dentro de los límites de la tracción
4. Proporcionar cuidados de la piel para evitar su deterioro.

6. Un paciente se presenta en el servicio de urgencias tras caerse de un tejado. Se sospecha una fractura del cuello del fémur. ¿Cuál de estas evaluaciones apoya mejor este diagnóstico?

1. El paciente dice tener dolor en la pierna afectada
2. Un gran hematoma es visible en la extremidad afectada
3. La extremidad afectada se acorta, se aduce y se rota extremadamente
4. La extremidad afectada está edematosa.

7. La enfermera está atendiendo a un paciente con una fractura compuesta de tibia y peroné. Se aplica una tracción esquelética. ¿Cuál de estas prioridades debe incluir la enfermera en el plan de cuidados?

1. Pedir un trapecio para aumentar la deambulación del paciente
2. Mantenga al paciente en posición plana y supina en todo momento.
3. Proporcionar cuidados con alfileres al menos cada hora
4. Retire los pesos de tracción durante 20 minutos cada dos horas.

8. Para prevenir la caída del pie en un paciente con tracción de Buck, la enfermera debe:

1. Colocar almohadas bajo los talones del paciente.
2. Mete las sábanas a los pies de la cama
3. Enseñar al paciente ejercicios isométricos
4. Asegúrese de que la posición del cuerpo es la adecuada.

9. ¿Qué intervención de enfermería es adecuada para un paciente con tracción esquelética?

1. Cuidado de los alfileres
2. Posicionamiento en prono
3. Pesas intermitentes
4. Límite de peso de 5 libras

10. Para que la tracción de Buck aplicada a la pierna derecha sea eficaz, ¿en qué posición debe colocarse el paciente?

1. Supino
2. Prone
3. Sim’s
4. Litotomía

11. Una paciente de edad avanzada ha sufrido una fractura intertrocantérica de cadera y acaba de regresar de una intervención quirúrgica en la que se le ha insertado una placa de clavos para su fijación interna. La paciente ha recibido instrucciones de no flexionar la cadera. La mejor explicación de por qué este movimiento sería perjudicial es:

1. Será muy doloroso para el paciente
2. El tejido blando que rodea el lugar será dañado
3. El desplazamiento puede producirse con la flexión
4. Desplazará la cadera fuera de la alineación

12. Cuando el paciente está en decúbito supino, la enfermera evitará la rotación externa de la extremidad inferior utilizando un:

1. Rollo de trocánter por la rodilla
2. Saco de arena en la pantorrilla lateral
3. Rollo de trocánter al muslo
4. Tablero de pie

13. Un paciente acaba de regresar de una intervención quirúrgica tras la amputación de su pierna izquierda por debajo de la rodilla. Las órdenes del médico incluyen la elevación del pie de la cama durante 24 horas. La enfermera observa que el auxiliar de enfermería ha colocado una almohada bajo la extremidad amputada del paciente. La acción de enfermería es:

1. Deje la almohada como su muñón se eleva
2. Retire la almohada y eleve los pies de la cama
3. Deja la almohada y eleva los pies de la cama
4. Consulte con el médico y aclare las órdenes

14. Un paciente ha sufrido una fractura de fémur y se ha aplicado una tracción esquelética equilibrada con una férula de Thomas. Para evitar que se produzcan puntos de presión alrededor de la parte superior de la férula, la intervención más importante
es:

1. Proteger la piel con loción
2. Mantener al paciente levantado en la cama
3. Acolchar la parte superior de la férula con toallitas
4. Proporcionar un reposapiés en la cama

15. La principal razón para el uso del ácido acetilsalicílico (aspirina) en el tratamiento de la artritis reumatoide es:

1. Reducir la fiebre
2. Reducir la inflamación de las articulaciones
3. Ayudar al paciente a realizar actividades de rango de movimiento sin dolor
4. Prevenir la extensión del proceso de la enfermedad

16. Tras una amputación, la ventaja para el paciente de una adaptación inmediata de la prótesis es:

1. Capacidad para deambular antes
2. Menos cambios en la sensación de miembro fantasma
3. No son necesarios los cambios de apósito
4. Mejor ajuste de la prótesis

17. Un método para evaluar los signos de deterioro circulatorio en un paciente con una fractura de fémur es pedirle que lo haga:

1. Toser y respirar profundamente
2. Girarse en la cama
3. Realiza el ejercicio de bíceps
4. Mueve los dedos de los pies

18. La mañana del segundo día postoperatorio de una operación de cadera por una fractura de cadera derecha, la enfermera va a deambular al paciente. La primera intervención es
a:

1. Levantar al paciente en una silla después de colgarlo en la cabecera.
2. Utilizar un andador para mantener el equilibrio al levantar al paciente de la cama
3. Hacer que el paciente ponga el mínimo peso en el lado afectado al levantarse
4. Practicar el levantamiento de la paciente de la cama haciendo que flexione ligeramente las caderas

19. Un joven paciente está en el hospital con la pierna izquierda en tracción de Buck. El jefe de equipo pide a la enfermera que coloque un reposapiés en el lado afectado en la parte inferior de la cama. El propósito de esta acción es:

1. Anclar la tracción
2. Evitar la caída de los pies
3. Evitar que el paciente se deslice en la cama
4. Evitar las zonas de presión en el pie

20. Al evaluar todas las formas de tracción, la enfermera sabe que la dirección de la tracción está controlada por el:

1. Posición del paciente
2. Sistema de cuerdas y poleas
3. Cantidad de peso
4. Punto de fricción

21. Cuando un paciente tiene una tracción de cabestro cervical para inmovilizar la columna cervical la contrapartida es proporcionada por:

1. Elevación de los pies de la cama
2. Elevación de la cabecera de la cama
3. Aplicación de la faja pélvica
4. Bajar la cabecera de la cama

22. Tras caerse por las escaleras del sótano de su casa, un paciente es llevado a urgencias. Su médico confirma que tiene la pierna fracturada. Tras la colocación de una escayola en la pierna, la enfermera comprobará primero si los dedos del pie del paciente están bien:

1. Aumento de la temperatura
2. Cambio de color
3. Edema
4. Movimiento

23. Una paciente de 23 años sufrió un accidente de coche y ahora es parapléjica. Está en un programa de cateterismo urinario intermitente y con una dieta que tolera. La evaluación prioritaria de la enfermera debe ser la observación de:

1. Retención de orina
2. Distensión de la vejiga
3. Aumento de peso
4. Evacuación de la enramada

24. Una paciente con artritis reumatoide ha estado tomando aspirina en grano TID y prednisona 10mg BID durante los últimos dos años. La pregunta de evaluación más importante que debe hacer la enfermera en relación con el tratamiento farmacológico de la paciente es si tiene

1. Dolores de cabeza
2. Heces alquitranadas
3. Visión borrosa
4. Disminución del apetito

25. Un niño de 7 años con una pierna fracturada le dice a la enfermera que se aburre. Una intervención adecuada sería

1. Leer una historia y representar el papel
2. Ver un espectáculo de marionetas
3. Ver la televisión
4. Escuchar la radio

26. En una visita a la clínica, un paciente informa de la aparición de los primeros síntomas de artritis reumatoide. ¿Cuál de las siguientes opciones podría evaluar la enfermera?

1. Movimiento limitado de las articulaciones
2. Deformación de las articulaciones de las manos
3. Rigidez matutina
4. Nódulos reumatoides

27. Después de enseñar al paciente los factores de riesgo de la artritis reumatoide, ¿cuál de los siguientes, si el paciente lo declara como un factor de riesgo, indicaría a la
que el paciente necesita más información?

1. Antecedentes de infección por el virus de Epstein-Barr
2. Género femenino
3. Adultos de entre 60 y 75 años
4. Prueba positiva para el antígeno leucocitario humano (HLA) alelo DR4

28. Al desarrollar el plan de enseñanza para el paciente con artritis reumatoide para promover el descanso, ¿cuál de los siguientes elementos debería instruir la enfermera para que el paciente evite durante los períodos de descanso?

1. Alineación correcta del cuerpo
2. Elevación de la pieza
3. Posiciones de decúbito prono
4. Posiciones de flexión

29. Después de enseñar al paciente con artritis reumatoide grave el medicamento recién recetado, metotrexato (Rheumatrex 0), ¿cuál de las siguientes afirmaciones indica la necesidad de seguir enseñando?

1. «Tomaré mis vitaminas mientras esté tomando este medicamento»
2. «No debo beber alcohol mientras tomo este medicamento»
3. Debería lavarme los dientes después de cada comida»
4. «Seguiré tomando mis píldoras anticonceptivas»

30. Al completar la anamnesis y la exploración física de un paciente al que se le ha diagnosticado osteoartritis, ¿cuál de los siguientes aspectos evaluaría la enfermera?

1. Anemia
2. Osteoporosis
3. Pérdida de peso
4. Dolor articular local

31. ¿En cuál de los siguientes momentos indicaría la enfermera al paciente que tomara ibuprofeno (Motrin), prescrito para el dolor de cadera izquierda secundario a la artrosis, para minimizar la irritación de la mucosa gástrica?

1. A la hora de acostarse
2. Al surgir
3. Inmediatamente después de la comida
4. Con el estómago vacío

32. Al preparar un plan de enseñanza para el paciente con osteoartritis que está tomando celecoxib (Celebrex), la enfermera espera explicar que la principal ventaja del celecoxib sobre el diclofenaco (Voltaren), es que el celecoxib probablemente produzca ¿cuál de las siguientes cosas?

1. Hepatotoxicidad
2. Toxicidad renal
3. Hemorragia gastrointestinal
4. Náuseas y vómitos

33. Tras la intervención quirúrgica y la inserción de una prótesis articular total, un paciente desarrolla un dolor intenso y repentino y una incapacidad para mover la extremidad. La enfermera interpreta que estos hallazgos indican ¿cuál de los siguientes?

1. Una infección en desarrollo
2. Sangrado en la zona operatoria
3. Dislocación articular
4. Filtración de pegamento en los tejidos blandos

1. Rotación interna
2. Flacidez muscular
3. Acortamiento de la pierna afectada
4. Ausencia de dolor en la zona de la fractura

1. Informar al paciente de que el procedimiento es indoloro
2. Tomar una historia completa de las cirugías anteriores
3. Comprobación de quejas previas de claustrofobia
4. Iniciando una línea intravenosa a ritmo de mantenimiento

1. Elevar el muñón
2. Reforzar el vendaje
3. Llamar al cirujano
4. Dibujar una marca alrededor del lugar

1. Dile al paciente que es imposible sentir el dolor
2. Mostrar al paciente que los dedos del pie no están ahí
3. Explicar al paciente que el dolor es real
4. Dar al paciente el analgésico narcótico prescrito

1. Ejercicios abdominales
2. Ejercicios isométricos para el hombro
3. Ejercicios de fijación del cuádriceps
4. Ejercicios de estiramiento de tríceps

1. Axilas
2. Codos
3. Brazos superiores
4. Manos

1. Hemorragia
2. Infección
3. Deformación
4. Shock