Examen Enfermería médico-quirúrgica de Trastornos Gastrointestinales

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

Situación 1: Los niños sienten una especial fascinación por el funcionamiento del aparato digestivo. Para comprender plenamente los procesos digestivos, la enfermera Lavigña debe conocer la anatomía y la fisiología del sistema gastrointestinal.

1. El canal alimentario es un tubo muscular continuo, enrollado y hueco que serpentea por la cavidad ventral y está abierto por ambos extremos. Sus órganos sólidos incluyen todo lo siguiente excepto:

1. hígado
2. vesícula biliar
3. estómago
4. páncreas

2. La faringe está revestida de mucosas y glándulas secretoras de mucosa para facilitar el paso de los alimentos. La laringofaringe sirve de conducto para:

1. sólo aire
2. aire y agua
3. alimentos, líquidos y aire
4. aire y comida

3. Una vez introducido el alimento en la boca, comienzan las digestiones mecánica y química. Las seis actividades del proceso digestivo son:

1. ingestión, masticación, digestión, deglución, absorción, egestión
2. ingestión, masticación, deglución, digestión, absorción, egestión
3. deglución, ingestión, masticación, egestión, absorción, defecación
4. ingestión, digestión, masticación, deglución, absorción, defecación

4. La mayor parte de la actividad digestiva se produce en la región pilórica del estómago. ¿Qué hormona estimula a las células principales a producir pepsinógeno?

1. Gastrina
2. Pepsina
3. HCl
4. Insulina

5. ¿Qué enzima pancreática ayuda a la digestión de los hidratos de carbono?

1. Lipasa
2. Tripsina
3. Amilasa
4. Quimotripsina

Situación 2: La enfermera Dorina va a realizar una exploración abdominal al Sr. Lim, que ha sido ingresado por un dolor intermitente desde ayer.

6. ¿Cómo va a colocar al Sr. Lim antes del procedimiento?

1. en posición supina con las rodillas flexionadas
2. propensos
3. acostado de espaldas
4. sim’s

7. Para identificar cualquier abultamiento localizado, distensión y ondas peristálticas, la enfermera Dorina debe realizar ¿cuál de los siguientes?

1. Auscultación
2. Inspección
3. Palpación
4. Percusión

8. Para identificar las áreas de sensibilidad e hinchazón, la enfermera Dorina debe hacer:

1. palpación profunda
2. palpación ligera
3. percusión
4. palpación

9. El Sr. Lim verbalizó dolor en la región ilíaca derecha. La enfermera Dorina sabe que el órgano afectado sería el:

1. hígado
2. colon sigmoide
3. apéndice
4. duodeno

10. El Sr. Lim sintió dolor al soltar la mano de la enfermera Dorina. Esto puede ser referido como:

1. dolor referido
2. ternura de rebote
3. ternura directa
4. ternura indirecta

Situación 3: La Sra. Cruz fue ingresada en la Planta Médica por pirosis, dispepsia y dificultad para tragar.

11. Basándose en los síntomas presentados, la enfermera Yoshi podría sospechar:

1. Esofagitis
2. Hernia de hiato
3. GERD
4. Úlcera gástrica

12. ¿Qué prueba diagnóstica confirmaría el tipo de problema que tiene la Sra. Cruz?

1. enema de bario
2. trago de bario
3. colonoscopia
4. serie GI inferior

13. La Sra. Cruz se quejó de dolor y dificultad para tragar. Este término se denomina:

1. Odinofagia
2. Disfagia
3. Pirosis
4. Dispepsia

14. Para evitar el reflujo ácido, la enfermera Yoshi debe aconsejar a la señora Cruz que evite ¿qué tipo de dieta?

1. cola, café y té
2. bebidas con alto contenido en grasas, carbonatadas y con cafeína
3. cerveza y té verde
4. lechon paksiw y bicol express

15. El índice de masa corporal (IMC) de la señora Cruz es de 25. Se la puede clasificar como:

1. normal
2. sobrepeso
3. bajo peso
4. obesos

Situación 4: La enfermera Gloria es la enfermera de plantilla asignada al Servicio de Urgencias. Durante su turno, un paciente ingresa de urgencia en el servicio de urgencias quejándose de un fuerte ardor de estómago, vómitos y dolor que se irradia al costado. El médico sospecha que se trata de una úlcera gástrica.

16. ¿Qué otros síntomas validarán el diagnóstico de úlcera gástrica?

1. dolor epigástrico derecho
2. el dolor se produce cuando el estómago está vacío
3. el dolor se produce inmediatamente después de la comida
4. dolor que no se alivia con los vómitos

17. ¿Qué prueba diagnóstica permitiría visualizar bien el cráter de la úlcera?

1. Endoscopia
2. Gastroscopia
3. Trago de bario
4. Histología

18. Se cree que la enfermedad de úlcera péptica, en particular la úlcera gástrica, está causada por ¿cuál de los siguientes microorganismos?

1. E. coli
2. H. pylori
3. S. aureus
4. K. pnuemoniae

19. Es para una prueba de sangre oculta, ¿qué muestra recogerá?

1. Sangre
2. Orina
3. Taburete
4. Jugo gástrico

20. La preparación del paciente para el examen de sangre oculta es:

1. La ingesta de líquidos se limita a 1 litro/día
2. NPO durante 12 horas antes de la obtención de la muestra
3. Aumentar la ingesta de líquidos
4. Dieta sin carne durante 48 horas antes de la obtención de la muestra

Situación 5: La EII es un trastorno intestinal funcional inflamatorio común, también conocido como intestino espástico, colitis funcional y colitis mucosa.

21. El paciente con síndrome del intestino irritable pregunta a la enfermera June cuál es la causa de la enfermedad. ¿Cuál de las siguientes respuestas de la enfermera June sería la más adecuada?

1. «Se trata de una inflamación del intestino causada por la ingesta de demasiados forrajes»
2. «El SII está causado por un estilo de vida estresante»
3. «La causa de esta condición es desconocida»
4. «Hay un adelgazamiento de la mucosa intestinal causado por la ingestión de gluten»

22. ¿Cuál de las siguientes vías alimentarias es la localización más común de la enfermedad de Chron?

1. Colon descendente
2. Yeyuno
3. Colon Sigmoide
4. Íleo terminal

23. ¿Cuál de los siguientes factores se cree que está relacionado con la enfermedad de Crohn?

1. Dieta
2. Estreñimiento
3. Herencia
4. Falta de ejercicio

24. En cuanto a la colitis ulcerosa, ¿cuál de los siguientes factores se cree que la causa?

1. Dieta ácida
2. Alteración de la inmunidad
3. Estreñimiento crónico
4. Estrés emocional

25. El Sr. Jung, tenía colitis ulcerosa desde hace 5 años y fue ingresado en el hospital. ¿Cuál de los siguientes factores fue probablemente de mayor importancia para causar una exacerbación de la enfermedad?

1. Un trabajo exigente y estresante
2. Cambiar a una dieta vegetariana modificada
3. Iniciar un programa de entrenamiento con pesas
4. Caminar 3 kilómetros todos los días

Situación 6: Un paciente fue ingresado en la planta médica del Hospital San Lucas. Estaba asintomático. El médico sospecha de diverticulosis.

26. ¿Cuál de las siguientes definiciones describe mejor la diverticulosis?

1. Una bolsa inflamada del intestino
2. Una bolsa no inflamada del intestino
3. La alteración parcial del flujo de avance del contenido instestinal
4. Unas protuberancias anormales de un oxígeno a través de la estructura que normalmente lo sostiene

27. ¿Cuál de los siguientes tipos de dieta está implicado en el desarrollo de la diverticulosis?

1. Dieta baja en fibra
2. Dieta rica en fibra
3. Dieta alta en proteínas
4. Dieta baja en carbohidratos

28. ¿Cuál de las siguientes pruebas debe administrarse al paciente con diverticulosis?

1. Proctosocpy
2. Enema de bario
3. Ingesta de bario
4. Gastroscopia

29. Para mejorar el estado del Sr. Trinidad, su mejor intervención y enseñanza de enfermería es:

1. Reducir la ingesta de líquidos
2. Aumentar la fibra en la dieta
3. Administración de antibióticos
4. Ejercicio para aumentar la presión intraabdominal

30. Al revisar el cuadro del Sr. Trinidad, la enfermera Drew se dio cuenta de que pesa 121 libras y su altura es de 5 pies y 4 pulgadas. Después de calcular su Índice de Masa Corporal (IMC), puede clasificarlo como:

1. obesos
2. normal
3. obesos
4. bajo peso

Situación 7: Manny, de 6 años, fue ingresado en el Hospital Cardenal Santos por aumento de la frecuencia de las deposiciones, calambres abdominales y distensión.

31. Se dice que la diarrea es la principal causa de morbilidad en Filipinas. La enfermera Harry sabe que hay diarrea si:

1. el paso de las heces es superior a 3 deposiciones por semana
2. el paso de las heces es inferior a 3 deposiciones al día
3. el paso de las heces es superior a 3 deposiciones al día
4. el paso de las heces es inferior a 3 deposiciones por semana

32. Se cree que la diarrea está causada por todo lo siguiente excepto

1. aumentar las secreciones intestinales
2. alteración de la inmunidad
3. disminuir la absorción de la mucosa
4. alteración de la motilidad

33. ¿Qué condición que amenaza la vida puede resultar en una diarrea persistente?

1. hipocalemia
2. deshidratación
3. disritmias cardíacas
4. leucocitosis

34. Las heces voluminosas y acuosas pueden agotar los líquidos y los electrolitos. El desequilibrio ácido-base que puede producirse es:

1. alcalosis metabólica
2. acidosis metabólica
3. acidosis respiratoria
4. alcalosis respiratoria

35. ¿Cuál es el tratamiento inmediato de la diarrea en casa?

1. Leche
2. Imodium
3. Agua
4. Oresol

Situación 8: El Sr. Sean ingresa en el hospital con una obstrucción intestinal. Se queja de un dolor cólico y de la imposibilidad de defecar.

36. ¿Cuál de estos hallazgos de la enfermera Leonard, indicaría que la obstrucción está en las primeras etapas?

1. ruidos intestinales agudos o retumbantes
2. ruidos intestinales hipoactivos
3. no se auscultan ruidos intestinales
4. ruidos intestinales normales en los cuatro cuadrantes

37. La sonda nasogástrica fue insertada al Sr. Sean. El propósito principal de la sonda nasogástrica es:

1. nutrición
2. descompresión del intestino
3. paso de la medicación
4. aspiración del contenido gástrico

38. El Sr. Sean ha sido operado. En el postoperatorio, ¿cuál de los siguientes hallazgos es normal?

1. ausencia de ruidos intestinales
2. sangrado
3. hemorragia
4. movimiento intestinal

39. La educación de los pacientes debe impartirse para prevenir el estreñimiento. La enseñanza sanitaria de la enfermera Leonard debe incluir ¿cuál de las siguientes?

1. uso de laxantes naturales
2. ingesta de líquidos de 6 vasos al día
3. uso de laxantes de venta libre
4. reposo absoluto en cama

40. Cuatro horas después de la operación, el Sr. Sean se queja de rigidez en el abdomen. La intervención inicial de la enfermera Leonard es:

1. evaluar los signos de peritonitis
2. llamar al médico
3. administrar medicamentos para el dolor
4. ignorar al paciente

Situación 9: El Sr. Gerald Liu, de 19 años, ingresa en una unidad hospitalaria quejándose de un fuerte dolor en la parte inferior del abdomen. Las constantes vitales al ingreso revelan una temperatura oral de 101,2 0F.

41. ¿Cuál de las siguientes opciones confirmaría el diagnóstico de apendicitis?

1. El dolor se localiza en una posición a medio camino entre el ombligo y la cresta ilíaca derecha.
2. El Sr. Liu describe que el dolor se produce 2 horas después de comer
3. El dolor disminuye después de comer
4. El dolor está en el cuadrante inferior izquierdo

42. ¿Cuál de las siguientes complicaciones se cree que es la causa más común de apendicitis?

1. Un fecalito
2. Oclusión intestinal interna
3. Retorcimiento del intestino
4. Hinchazón de la pared abdominal

43. El médico ordenó un recuento sanguíneo completo. Después de la prueba, la enfermera Ray recibió el resultado del laboratorio. ¿Qué valores de laboratorio confirmarán el diagnóstico de apendicitis?

1. RBC 5,5 x 106/mm3
2. Hct 44 %
3. WBC 13, 000/mm3
4. Hgb 15 g/dL

44. Los signos y síntomas incluyen dolor en el RLQ del abdomen que puede localizarse en el punto de McBurney. Para aliviar el dolor, el Sr. Liu debería adoptar qué
posición?

1. Prone
2. En posición supina, estirada
3. Sentado
4. Tumbado con las piernas levantadas

45. Después de unos minutos, el dolor cesa repentinamente sin ninguna intervención. La enfermera Ray podría sospechar que:

1. el apéndice sigue distendido
2. el apéndice puede haberse roto
3. se producirá un aumento de la presión intratorácica
4. se producen signos y síntomas de peritonitis

Situación 10: La enfermera Nico está atendiendo a una paciente de 38 años, G3P3, a la que se le han diagnosticado hemorroides.

46. ¿Cuál de los siguientes factores sería probablemente la causa principal de sus hemorroides?

1. Su edad
2. Tres embarazos con parto vaginal
3. Su trabajo como maestra de escuela
4. Varices en las piernas

47. La educación del paciente debe incluir la minimización del malestar del paciente debido a las hemorroides. El manejo de enfermería debe incluir:

1. Sugerir una dieta baja en fibra
2. Aconseja usar ropa interior de seda
3. Evitar el esfuerzo durante la defecación
4. Uso del baño de asiento durante 30 minutos

48. El médico pide Witch Hazel 5 %. La enfermera Nico sabe que la acción de este astringente es:

1. alivia temporalmente el dolor, el ardor y el picor al adormecer las terminaciones nerviosas
2. provoca la coagulación (aglutinación) de las proteínas de las células de la piel perianal o del revestimiento del canal anal
3. inhibe el crecimiento de bacterias y otros organismos
4. provoca la desintegración de las capas externas de la piel u otros tejidos

49. ¿Qué posición sería ideal para el paciente en el postoperatorio temprano después de la hemorroidectomía?

1. Alto Fowler’s
2. Supino
3. Lado – acostado
4. Trendelenburg’s

50. La enfermera Nico indica a su paciente que se ha sometido a una hemorroidectomía que no utilice baños de asiento hasta al menos 12 horas después de la operación para evitar cuál de las siguientes complicaciones?

1. Hemorragia
2. Espasmo rectal
3. Retención de orina
4. Estreñimiento

Respuestas y justificaciones

1. Respuesta: C. estómago. El estómago es un órgano digestivo hueco del tracto gastrointestinal. El hígado, la vesícula biliar y el páncreas son órganos sólidos que forman parte del sistema hepatobiliar. Habilidades para la realización de pruebas: ¿cuál no pertenece al grupo?
2. Respuesta: D. el aire y los alimentos. La laringofaringe sirve de paso para el aire y los alimentos, al igual que la orofaringe. La opción a es la nasofaringe. Las respuestas b y c pueden ser correctas, pero aire y alimentos es más acuarte.
3. Respuesta: B. ingestión, masticación, deglución, digestión, absorción, egestión. Los procesos digestivos comprenden seis pasos. La ingestión es la toma de alimentos en la boca; la masticación es el proceso mecánico en el que los alimentos se convierten en bolo; la deglución es el acto de tragar; la digestión es la descomposición química de los alimentos en cal; la absorción se produce en el intestino delgado (solutos) y en el intestino grueso (agua) y la egestión/defecación donde se produce la eliminación de las heces.
4. Respuesta: A. Gastrina. La gastrina estimula a las células principales para que produzcan pepsinógeno cuando entran los alimentos y la supresión del pepsinógeno cuando sale y entra en el intestino delgado; es la principal hormona que regula la secreción de ácido en el estómago. La pepsina; es una proteasa gástrica secretada en una forma inactiva, el pepsinógeno, que es activada por el ácido estomacal que actúa para degradar las proteínas. El HCl es producido por las células parietales. La insulina es una hormona pancreática.
5. Respuesta: C. Amilasa. La amilasa ayuda a la digestión de los hidratos de carbono. La tripsina/quimotripsina ayuda a la digestión de las proteínas. La lipasa ayuda a la digestión de las grasas.
6. Respuestas: A. En decúbito supino con las rodillas flexionadas. Durante la exploración abdominal, colocar al paciente en posición supina con las rodillas flexionadas favorecerá la relajación de los músculos abdominales. Las opciones b y d son inexactas en este tipo de procedimiento. Tumbarse en la espalda o en posición supina puede ser correcto, pero la opción a es la mejor respuesta.
7. Respuesta: B. Inspección. La inspección es el primer paso del examen abdominal para observar el contorno y la simetría del abdomen, así como las protuberancias localizadas, la distensión y las ondas peristálticas. La auscultación se realiza para determinar el carácter, la localización y la frecuencia de los ruidos intestinales. La percusión sirve para evaluar la timpanidad o la matidez. La palpación sirve para evaluar las zonas de sensibilidad y malestar. Nota: En el examen abdominal: Inspección, Auscultación, Percusión y Palpación es el orden correcto.
8. Respuesta: B. Palpación ligera. La palpación ligera se realiza para identificar áreas de sensibilidad e hinchazón. La palpación profunda se realiza para identificar masas en los cuatro cuadrantes. Habilidades para la realización de pruebas: una de las opuestas es la respuesta correcta
9. Respuesta: C. Apéndice. El apéndice y el ciego se encuentran en la región ilíaca derecha. El hígado y la vesícula biliar están en la hipocondría derecha. El colon sigmoide está en la ilíaca izquierda. El duodeno, el estómago y el páncreas están en la región epigástrica.
10. Respuesta: B. Sensibilidad de rebote. La sensibilidad al rebote es el dolor que se siente al soltar la mano del examinador y que, en la mayoría de los casos, sugiere una peritonitis. El dolor referido es el que se siente en una zona alejada del lugar de origen. La sensibilidad directa es un dolor localizado a la palpación. La sensibilidad indirecta es el dolor fuera de la zona de palpación.
11. Respuesta: C. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La ERGE es el reflujo del contenido gástrico o duodenal hacia el esófago causado por la incompetencia del esfínter esofágico inferior. La pirosis o ardor de estómago, la dispepsia y la disfagia son síntomas cardinales.
12. Respuesta: B. Ingestión de bario. La ingestión de bario o la serie gastrointestinal superior confirmarían la ERGE. La endoscopia es otra prueba diagnóstica. Las opciones a y d son las mismas. La opción c es incorrecta.
13. Respuesta: A. Odinofagia. Cuando la dificultad para tragar se acompaña de dolor, se habla de odinofagia. La disfagia es la dificultad para tragar sola.
14. Respuesta: B. Bebidas ricas en grasas, carbonatadas y con cafeína. Todas son correctas pero la opción b es la mejor respuesta. En pacientes con ERGE, este tipo de dieta debe evitarse para evitar el reflujo del contenido gástrico. El exceso de cafeína reduce el tono del esfínter esofágico inferior. Habilidades para la realización de pruebas: buscar el efecto paraguas
15. Respuesta: B. Sobrepeso. El IMC del Sr. Cruz pertenece a la categoría de sobrepeso (24 – 26), desnutrición (menos de 17), bajo peso (17 – 19), normal (20 – 23), obesidad (27- 30) y obesidad mórbida (más de 30). El IMC es el peso en kilogramos dividido por la altura en metros cuadrados.
16. Respuesta: C. El dolor se produce inmediatamente después de la comida. En la úlcera gástrica la ingesta de alimentos agrava el dolor, que suele producirse ½ – 1 hora antes de la comida o inmediatamente durante o después de la ingesta de alimentos. Las opciones a, b, c sugieren una úlcera duodenal.
17. Respuesta: A. Endoscopia. La endoscopia determina el sangrado, el dolor, la dificultad para tragar y un cambio en los hábitos intestinales. Esto permitiría visualizar bien el cráter de la úlcera. Otras opciones también son pruebas diagnósticas en la PUD.
18. Respuesta: B. H. pylori. El Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria responsable de la mayoría de las úlceras y de muchos casos de gastritis crónica (inflamación del estómago). Este organismo puede debilitar el revestimiento protector del estómago y el duodeno (primera parte del intestino delgado), permitiendo que los dañinos jugos digestivos irriten el sensible revestimiento de estas partes del cuerpo.
19. Respuesta: C. Heces. La prueba de sangre oculta o guayaco fecal es una prueba que detecta la presencia de sangre oculta en las heces (movimiento intestinal). El guayaco fecal es la forma más común de prueba de sangre oculta en heces (FOBT) que se utiliza hoy en día. Por lo tanto, se recogerá una muestra de heces.
20. Respuesta: D. Dieta sin carne durante 48 horas antes de la obtención de la muestra. Comer carne puede causar un resultado falso positivo en la prueba. Utilizar una técnica adecuada de recogida de heces, evitar ciertos fármacos y respetar las restricciones dietéticas puede minimizar estos errores de medición.
21. Respuesta: C. «La causa de esta enfermedad es desconocida». No se conoce la causa del síndrome del intestino irritable, y el diagnóstico se realiza excluyendo todas las demás enfermedades que provocan los síntomas. No hay inflamación del intestino. Algunos factores exacerban los síntomas, como la ansiedad, el miedo, el estrés, la depresión, algunos alimentos y los medicamentos, pero no son la causa de la enfermedad.
22. Respuesta: d. Íleon terminal. La inflamación crónica de la mucosa gastrointestinal se produce en cualquier lugar desde la boca hasta el ano, pero con mayor frecuencia en el íleon terminal. Las lesiones inflamatorias son locales y afectan a todas las capas de la pared intestinal.
23. Respuesta: C. Herencia. La causa es desconocida pero se cree que es multifactorial. La herencia, los agentes infecciosos, la alteración de la inmunidad o la autoinmunidad y el medio ambiente son factores a tener en cuenta. Habilidad para realizar pruebas: ¿cuál no pertenece? Las opciones a, b y d son factores modificables.
24. Respuesta: B. Alteración de la inmunidad. Consulte la justificación del número 23. Habilidad para realizar pruebas: ¿cuál no pertenece? Las opciones a, c y d son factores modificables.
25. Respuesta: A. Un trabajo exigente y estresante. El estrés es un factor ambiental que se cree que causa la colitis ulcerosa. Habilidad para realizar el examen: las opciones b, c y d son estilos de vida saludables.
26. Respuesta: B. Una excrecencia no inflamada del intestino. Un aumento de la presión intraluminal provoca la salida de la pared del colon que da lugar a la diverticulosis. La opción a sugiere una diverticulitis. Habilidad para realizar el test: una de las opciones es la respuesta correcta.
27. Respuesta: A. Dieta baja en fibra. La falta de un suministro adecuado de sangre y nutrientes de la dieta, como los alimentos bajos en fibra, puede contribuir al desarrollo de la enfermedad. Habilidad para realizar el test: una de las opuestas es la respuesta correcta.
28. Respuesta: B. Enema de bario. El enema de bario se utiliza para diagnosticar la diverticulosis, sin embargo, está contraindicado cuando hay diverticulitis por el riesgo de ruptura del divertículo. Habilidad en la toma de pruebas: las opciones b y c son opuestas; una puede ser la respuesta correcta.
29. Respuesta: B. Aumentar la fibra en la dieta. Los pacientes con diverticulosis deben ser alentados a aumentar los forrajes en la dieta, como las frutas y verduras ricas en fibra. Aumentar la ingesta de líquidos 2 – 3 litros/día a menos que esté contraindicado en lugar de reducir. La administración de antibióticos puede disminuir la flora intestinal y la infección, pero esta es una función dependiente de la enfermera.
30. Respuesta: B. Normal. El IMC del Sr. Trinidad es de 23, lo cual es normal. Consulte el razonamiento número 15.
31. Respuesta: C. la evacuación de heces es superior a 3 deposiciones al día
32. Respuesta: B. Inmunidad alterada. La diarrea es un trastorno intestinal autolimitado. Las opciones a, c y d son factores etiológicos de la diarrea.
33. Respuesta: C. Disritmias cardíacas. Debido al aumento de la frecuencia y el contenido de líquido en las heces, la diarrea puede causar un desequilibrio de líquidos y electrolitos como la hipocalemia. Una vez que el potasio se agota, esto afectará a la contractilidad del corazón causando arritmias cardíacas que conducen a la muerte.
34. Respuesta: B. Acidosis metabólica. En la diarrea, la acidosis metabólica es el desequilibrio ácido-base que se produce, mientras que en los vómitos se produce una alcalosis metabólica. Se trata de un trastorno metabólico por lo que hay que eliminar las opciones c y d.
35. Respuesta: D. Oresol. En el libro del DOH, el oresol es el manejo de atención domiciliaria inmediata para la diarrea para prevenir la deshidratación. El agua puede no ser suficiente para prevenir la diarrea.
36. Respuesta: A. Ruidos intestinales agudos o retumbantes. Al principio de la obstrucción intestinal, el intestino intenta mover el contenido más allá de la obstrucción y esto se oye como sonidos intestinales agudos . A medida que la obstrucción progresa, los ruidos intestinales disminuyen y pueden llegar a desaparecer.
37. Respuesta: B. Descompresión del intestino. La finalidad principal de la sonda nasogástrica es la descompresión del intestino, especialmente en el caso de pacientes que sufren una obstrucción.
38. Respuesta: A. Ausencia de ruidos intestinales. En el postoperatorio no hay ruidos intestinales, por lo que es un hallazgo normal. Hay que prevenir el sangrado y la hemorragia para evitar complicaciones. La evacuación intestinal se produce sólo después de los flatos y los ruidos intestinales.
39. Respuesta: A. Uso de laxantes naturales. El uso de laxantes naturales, como los alimentos y las frutas con alto contenido en fibra, sigue siendo la mejor forma de prevenir el estreñimiento El aumento de la ingesta de líquidos, la toma de laxantes con criterio y el ejercicio también pueden prevenirlo.
40. Respuesta: A. Evaluar los signos de peritonitis. La evaluación precede a la intervención. Los síntomas presentados son signos de peritonitis. La evaluación le proporcionará los datos para una rápida intervención.
41. Respuesta: A. El dolor se localiza en una posición a medio camino entre el ombligo y la cresta ilíaca derecha. El dolor sobre el punto de McBurney, el punto a medio camino entre el ombligo y la cresta ilíaca, es diagnóstico de apendicitis. Las opciones b y c son comunes con las úlceras; la opción d puede sugerir colitis ulcerosa o diverticulitis.
42. Respuesta: A. Un fecalito. Un fecalito es un trozo duro de heces con aspecto de piedra que suele obstruir el lumen. Debido a la obstrucción, puede producirse una inflamación y una invasión bacteriana. Los tumores o cuerpos extraños también pueden causar obstrucción.
43. Respuesta: C. WBC 13, 000/mm3. El aumento del recuento de glóbulos blancos sugiere una apendicitis debido a la invasión bacteriana y a la inflamación. El recuento normal de glóbulos blancos es de 5. 000 a 10. 000/mm3. Otras opciones son valores normales.
44. Respuesta: D. Tumbarse con las piernas recogidas. La postura de acostarse con las piernas estiradas puede relajar el músculo abdominal y así aliviar el dolor.
45. Respuesta: B. El apéndice puede haberse roto. Si se confirma el diagnóstico y el dolor aparece repentinamente sin ninguna intervención, es posible que el apéndice se haya roto; el dolor disminuye porque el apéndice ya no está distendido, por lo que sigue siendo necesaria la cirugía.
46. Respuesta: B. Tres embarazos con parto vaginal. Las hemorroides se asocian a estar sentada o de pie de forma prolongada, a la hipertensión portal, al estreñimiento crónico y a la presión intraabdominal prolongada, tal y como se asocia al embarazo y al esfuerzo del parto vaginal. Su trabajo como maestra de escuela no requiere estar sentada o de pie durante mucho tiempo. La edad y las varices en las piernas no están relacionadas con el desarrollo de hemorroides.
47. Respuesta: C. Evitar el esfuerzo durante la defecación. El esfuerzo puede aumentar la presión intraabdominal. Las enseñanzas sanitarias también incluyen: sugerir una dieta rica en fibra, el uso de ropa interior de algodón y el uso de baños de asiento durante 15 minutos.
48. Respuesta: B. provoca la coagulación(aglutinación) de las proteínas en las células de la piel perianal o del revestimiento del canal anal. La opción a son anestésicos locales; c son antisépticos y d son queratolíticos.
49. Respuesta: C. Tumbado de lado. La posición en la fase postoperatoria temprana debe evitar la tensión y la presión en el lugar de la operación. El decúbito prono y el decúbito lateral son ideales desde el punto de vista de la comodidad. Una posición de Fowler alta o supina ejercerá presión sobre el lugar de la operación y no se recomienda. No es necesario adoptar la posición de Trendelenburg.
50. Respuesta: A. Hemorragia. La aplicación de calor durante el postoperatorio inmediato puede provocar una hemorragia en la zona quirúrgica. El calor húmedo puede aliviar los espasmos rectales después de la defecación. La retención urinaria causada por un espasmo reflejo también puede aliviarse con calor húmedo. Aumentar la fibra y el líquido en la dieta puede ayudar al estreñimiento.