Examen práctico de enfermería con alternativas
Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1) Un niño está sometido a una terapia de inducción de la remisión para tratar la leucemia. El alopurinol está incluido en el régimen. La razón principal para administrar alopurinol como parte del régimen de quimioterapia del paciente es:
- Previene la descomposición metabólica de la xantina en ácido úrico
- Evitar que el ácido úrico se precipite en los uréteres
- Aumentar la producción de ácido úrico para asegurar una adecuada excreción de orina
- Garantizar que la quimioterapia no afecte negativamente a la médula ósea
2) Una enfermera está atendiendo a un paciente con leucemia linfoblástica aguda (LLA). ¿Cuál de los siguientes es el rango de edad más probable del paciente?
- 3-10 años.
- 25-35 años.
- 45-55 años.
- más de 60 años.
3) El paciente con leucemia está recibiendo busulfán (Myleran) y alopurinol (Zyloprim). La enfermera le dice al paciente que el propósito del alopurinol es prevenir:
- Náuseas
- Alopecia
- Vómitos
- Hiperuricemia
4) Un paciente afroamericano ingresa con leucemia aguda. La enfermera está evaluando los signos y síntomas de hemorragia. ¿Cuál es el mejor lugar para examinar la presencia de petequias?
- El abdomen
- El tórax
- Los lóbulos de las orejas
- Las plantas de los pies
5) Un hombre de 33 años está siendo evaluado por una posible leucemia aguda. ¿Cuál de los siguientes aspectos debería preguntar la enfermera como parte de la evaluación?
- El paciente colecciona sellos por afición.
- El paciente ha perdido recientemente su empleo como trabajador postal.
- El paciente recibió radiación para el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin cuando era adolescente.
- El hermano del paciente tuvo leucemia de niño.
6) Un paciente con leucemia aguda ingresa en la unidad de oncología. ¿Cuál de los siguientes aspectos sería más importante para la enfermera?
- «¿Ha notado un cambio en los hábitos de sueño recientemente?»
- «¿Ha tenido una infección respiratoria en los últimos 6 meses?»
- «¿Has perdido peso recientemente?»
- «¿Ha notado cambios en su estado de alerta?»
7) Francisco con leucemia tiene neutropenia. ¿Cuál de las siguientes funciones debe evaluarse con frecuencia?
- Presión arterial
- Ruidos intestinales
- Sonidos del corazón
- Sonidos respiratorios
8) El protocolo de tratamiento para un paciente con leucemia linfática aguda incluye prednisona, metotrexato y cimetadina. El propósito de la cimetadina es:
- Disminuir la secreción de enzimas pancreáticas
- Aumentar la eficacia del metotrexato
- Promover el peristaltismo
- Prevenir un efecto secundario común de la prednisona
9) Un niño de 4 años ingresa con leucemia aguda. Lo más importante será vigilar al niño para:
- Dolor abdominal y anorexia
- Fatiga y hematomas
- Sangrado y palidez
- Petequias y úlceras en la mucosa
10) La enfermera está revisando el informe de laboratorio de un paciente al que se le realizó una biopsia de médula ósea. El hallazgo que más apoyaría un diagnóstico de leucemia aguda es la existencia de un gran número de inmaduros:
- linfocitos
- trombocitos
- reticulocitos
- leucocitos
11) Un paciente con leucemia tiene un familiar que quiere donar sangre para una transfusión. ¿Cuál de las siguientes condiciones médicas del donante lo impediría?
- Un historial de hepatitis C cinco años antes.
- Colecistitis que requirió colecistectomía un año antes.
- Diverticulosis asintomática.
- Enfermedad de Crohn en remisión.
12) Un paciente con leucemia está recibiendo quimioterapia que se sabe que deprime la médula ósea. Un hemograma (recuento sanguíneo completo) revela un recuento de plaquetas de 25. 000/microlitro. ¿Cuál de las siguientes acciones relacionadas específicamente con el recuento de plaquetas debe incluirse en el plan de cuidados de enfermería?
- Controlar la fiebre cada 4 horas.
- Exigir a los visitantes que lleven máscaras respiratorias y ropa de protección.
- Considerar la transfusión de glóbulos rojos empaquetados.
- Compruebe si hay signos de hemorragia, incluido el examen de la orina y las heces para ver si hay sangre.
13) ¿Cuál de los siguientes puntos identificaría la enfermera como prioridad inicial para un niño con leucemia linfocítica aguda?
- Establecer precauciones para el control de la infección
- Fomentar la ingesta adecuada de alimentos ricos en hierro
- Ayuda para hacer frente a las enfermedades crónicas
- Administración de medicamentos mediante inyecciones IM
14) Un hombre de 22 años ingresa en el hospital con quejas de fatiga y pérdida de peso. La exploración física revela palidez y múltiples hematomas en brazos y piernas. Los resultados de las pruebas del paciente revelan leucemia linfocítica aguda y trombocitopenia. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos de enfermería refleja con mayor exactitud su estado?
- Posibilidad de lesiones.
- Déficit de autocuidado
- Posibilidad de autolesión.
- Alteración del confort.
15) ¿Cuál de los siguientes sería el diagnóstico de enfermería prioritario para el paciente adulto con leucemia aguda?
- Mucosa oral, alterada en relación con la quimioterapia
- Riesgo de lesiones relacionadas con la trombocitopenia
- Fatiga relacionada con el proceso de la enfermedad
- Procesos familiares interrumpidos relacionados con la enfermedad mortal de un miembro de la familia
16) El paciente que recibe mitoxantrona (Novantrone) para el tratamiento de la esclerosis múltiple (EM) secundaria progresiva es vigilado estrechamente para
- leucopenia y toxicidad cardíaca.
- cambios de humor y alteraciones de líquidos y electrolitos.
- Insuficiencia renal.
- hipoxia.
17) Marie con leucemia linfocítica aguda sufre náuseas y dolor de cabeza. Estas manifestaciones clínicas pueden indicar todo lo siguiente excepto
- efectos de la radiación
- efectos secundarios de la quimioterapia
- irritación meníngea
- distensión gástrica
18) Situación: A Stacy se le diagnostica leucemia linfoide aguda (LLA) y comienza la quimioterapia. Stacy recibe el alta del hospital tras los tratamientos de quimioterapia. ¿Qué declaración de la madre de Stacy indica que entiende cuándo se pondrá en contacto con el médico?
- «Debería contactar con el médico si Stacy tiene dificultades para dormir».
- «Llamaré a mi médico si Stacy tiene vómitos y diarrea persistentes».
- «Hay que llamar a mi médico si Stacy está irritable e infeliz».
- «Si Stacy sigue perdiendo pelo, tengo que llamar al médico».
19) Un paciente está sometido a la fase de inducción del tratamiento de la leucemia. La enfermera enseña a los miembros de la familia las precauciones infecciosas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones de los familiares indica que la familia necesita más educación?
- Llevaremos libros y revistas para entretenernos.
- Llevaremos artículos de cuidado personal para que se sientan cómodos.
- Traeremos flores frescas para alegrar la habitación.
- Traeremos fotos de la familia y tarjetas de recuperación.
20) Un niño con leucemia va a ser dado de alta después de comenzar la quimioterapia. ¿Qué instrucciones incluirá la enfermera en el plan de enseñanza para los padres de este niño?
- Proporcionar una dieta baja en proteínas y alta en carbohidratos
- Evite las verduras frescas que no estén cocidas o peladas
- Avisar al médico si la temperatura del niño supera los 101F (39C)
- Aumentar el uso de humidificadores en toda la casa
21) El tratamiento para los pacientes con leucemia es el trasplante de médula ósea. ¿Qué afirmación sobre el trasplante de médula ósea no es correcta?
- El paciente está bajo anestesia local durante el procedimiento
- La médula ósea aspirada se mezcla con heparina.
- El lugar de aspiración es la cresta ilíaca posterior o anterior.
- El receptor recibe ciclofosfamida (Cytoxan) durante 4 días consecutivos antes del procedimiento.
22) ¿Cuál es el rango de edad máximo para adquirir una leucemia linfocítica aguda (LLA)?
- De 4 a 12 años.
- De 20 a 30 años
- 40 a 50 años
- 60 a 70 años
23) Un paciente bromea sobre su leucemia a pesar de estar cada vez más enfermo y débil. La respuesta más terapéutica de la enfermera sería:
- «Tu risa es una cubierta para tu miedo».
- «Quien ríe por fuera, llora por dentro».
- «¿Por qué siempre te ríes?»
- «¿Te ayuda bromear sobre tu enfermedad?»
24) Los resultados de laboratorio del paciente con leucemia indican una depresión de la médula ósea. La enfermera debe animar al paciente a:
- Aumentar su nivel de actividad y deambular con frecuencia
- Dormir con la cabecera de la cama ligeramente elevada
- Bebe frecuentemente zumos de cítricos para nutrirte
- Utiliza un cepillo de dientes suave y una maquinilla de afeitar eléctrica
25) Durante la quimioterapia para la leucemia linfocítica, Mathew desarrolla dolor abdominal, fiebre y diarrea con olor a «establo». Sería muy importante que la enfermera aconsejara al médico que ordenara:
- prueba de inmunoabsorción ligada a enzimas (ELISA).
- panel de electrolitos y hemograma.
- heces para la prueba de Clostridium difficile.
- radiografía de placa plana del abdomen.
26) A una mujer de 68 años se le diagnostica trombocitopenia debido a una leucemia linfocítica aguda. Ingresa en el hospital para recibir tratamiento. La enfermera debe asignar a la paciente
- a una habitación privada para que no infecte a otros pacientes y a los trabajadores sanitarios.
- a una habitación privada para que no sea infectada por otros pacientes y trabajadores sanitarios.
- a una habitación semiprivada para que tenga estimulación durante su hospitalización.
- a una habitación semiprivada para que tenga la oportunidad de expresar sus sentimientos sobre su enfermedad.
Respuestas y justificaciones
- A. Prevenir la descomposición metabólica de la xantina en ácido úrico . La destrucción celular masiva resultante de la quimioterapia puede poner al paciente en riesgo de desarrollar cálculos renales; añadir alopurinol disminuye este riesgo al prevenir la descomposición de la xantina en ácido úrico. El alopurinol no actúa de la manera descrita en las otras opciones.
- A. 3-10 años. El pico de incidencia de la LLA es a los 4 años (rango 3-10). Es infrecuente después de la mitad de los años. El pico de incidencia de la leucemia mielógena crónica (LMC) es a los 45-55 años. El pico de incidencia de la leucemia mielógena aguda (LMA) se produce a los 60 años. Dos tercios de los casos de leucemia linfocítica crónica (LLC) se producen después de los 60 años.
- D. Hiperuricemia . El alopurinol disminuye la producción de ácido úrico y reduce las concentraciones de ácido úrico en suero y orina. En el paciente que recibe quimioterapia, los niveles de ácido úrico aumentan como resultado de la destrucción celular masiva que se produce por la quimioterapia. Este medicamento previene o trata la hiperuricemia causada por la quimioterapia. El alopurinol no se utiliza para prevenir la alopecia, las náuseas o los vómitos.
- D. Las plantas de los pies . Las petequias no suelen visualizarse en la piel oscura. Las plantas de los pies y las palmas de las manos proporcionan una superficie más clara para evaluar al paciente en busca de pequias.
- C. El paciente recibió radiación para el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin cuando era adolescente. La radioterapia para otros tipos de cáncer puede provocar leucemia. Algunas aficiones y ocupaciones que implican productos químicos están relacionadas con la leucemia, pero no las de estas respuestas; por lo tanto, las respuestas A y B son incorrectas. La respuesta D es incorrecta porque la incidencia de la leucemia es mayor en los gemelos que en los hermanos.
- B. «¿Ha tenido una infección respiratoria en los últimos 6 meses?» El paciente con leucemia está en riesgo de infección y a menudo ha tenido infecciones respiratorias recurrentes durante los 6 meses anteriores. La insomnio, la pérdida de peso y la disminución del estado de alerta también ocurren en la leucemia, pero la tendencia a las hemorragias y las infecciones son las principales manifestaciones clínicas
- D. Ruidos respiratorios . La neumonía, tanto vírica como fúngica, es una causa común de muerte en pacientes con neutropenia, por lo que es necesario evaluar con frecuencia la frecuencia respiratoria y los ruidos respiratorios. Aunque la evaluación de la presión arterial, los ruidos intestinales y los ruidos cardíacos es importante, no ayudará a detectar la neumonía.
- D. Prevenir un efecto secundario común de la prednisona . Un efecto secundario común de la prednisona son las úlceras gástricas. La cimetadina se administra para ayudar a prevenir el desarrollo de úlceras.
- C. Sangrado y palidez . El niño con leucemia tiene un recuento bajo de plaquetas, lo que contribuye a que se produzcan hemorragias espontáneas.
- D. leucocitos . La leucemia se manifiesta por una superpoblación anormal de leucocitos inmaduros en la médula ósea.
- A. Un historial de hepatitis C cinco años antes. La hepatitis C es una infección vírica que se transmite a través de fluidos corporales, como la sangre, y que provoca la inflamación del hígado. Los pacientes con hepatitis C no pueden donar sangre para transfusiones debido al alto riesgo de infección en el receptor. La colecistitis (enfermedad de la vesícula biliar), la diverticulosis y los antecedentes de enfermedad de Crohn no impiden la donación de sangre.
- D. Comprobar si hay signos de hemorragia, incluyendo el examen de la orina y las heces en busca de sangre. Un recuento de plaquetas de 25. 000/microlitro es una trombocitopenia severa y debe hacer que se inicien las precauciones contra la hemorragia, incluyendo la monitorización de la orina y las heces en busca de evidencia de hemorragia. La vigilancia de la fiebre y la exigencia de ropa protectora están indicadas para prevenir la infección si los glóbulos blancos están disminuidos. La transfusión de glóbulos rojos está indicada en caso de anemia grave.
- A. Establecimiento de precauciones para el control de la infección . La leucemia linfocítica aguda (LLA) causa leucopenia, lo que provoca inmunosupresión y aumenta el riesgo de infección, una de las principales causas de muerte en los niños con LLA. Por lo tanto, la intervención de enfermería prioritaria inicial sería instituir precauciones de control de la infección para disminuir el riesgo de infección. Los alimentos ricos en hierro ayudan con la anemia, pero el hierro dietético no es una intervención inicial. El pronóstico de la LLA suele ser bueno. Sin embargo, más adelante, la enfermera puede tener que ayudar al niño y a la familia a enfrentarse a la situación, ya que la muerte y la agonía pueden seguir siendo un tema de discusión. Debe desaconsejarse la aplicación de inyecciones, debido al mayor riesgo de hemorragia debido a la trombocitopenia.
- A. Potencial de lesión. Pregunta: ¿Qué diagnóstico de enfermería se observa con la leucemia linfocítica aguda y la trombocitopenia? Información necesaria: Tromocitopenia: la disminución del recuento de plaquetas aumenta el riesgo de lesión del paciente, recuento normal: 200. 000-400. 000 por mm3. Leucemia: grupo de trastornos malignos que implican la sobreproducción de leucocitos inmaduros en la médula ósea. Esto interrumpe la producción normal de eritrocitos, plaquetas y leucocitos normales en la médula ósea. Causa anemia, leucopenia y trombocitopenia que conducen a infecciones y hemorragias. Síntomas: palidez del lecho ungueal y de la conjuntiva, petequias (pequeñas manchas hemorrágicas en la piel), taquicardia, disnea, pérdida de peso, fatiga. Tratamiento: quimioterapia, antibióticos, transfusiones de sangre, trasplante de médula ósea. Responsabilidades de los enfermeros: habitación privada, nada de frutas ni verduras crudas, comidas pequeñas y frecuentes, O2, buen cuidado de la piel.
- Potencial de lesión – CORRECTO: el bajo nivel de plaquetas aumenta el riesgo de hemorragia incluso por lesiones menores. Medidas de seguridad: afeitarse con maquinilla de afeitar eléctrica, utilizar un cepillo de dientes suave, evitar los medicamentos SQ o IM y los procedimientos invasivos (catéter de drenaje urinario o una sonda nasogástrica), barandillas laterales arriba, eliminar los objetos afilados, evaluar con frecuencia los signos de sangrado, hematomas, hemorragia.
- Déficit de autocuidado – puede sentirse débil, no aborda la condición
- Potencial de autolesión – implica riesgo de autolesión intencionada, no se da ninguna información, suposición
- Alteración del confort – el paciente no está cómodo, y las medidas de confort abordarían el problema
- B. Riesgo de lesión relacionado con la trombocitopenia . El paciente con leucemia aguda tiene tendencia a las hemorragias debido a la disminución del recuento de plaquetas, y cualquier lesión agravaría el problema.
- A. leucopenia y toxicidad cardíaca. La mitoxantrona es un agente antineoplásico utilizado principalmente para tratar la leucemia y el linfoma, pero también se utiliza para tratar la EM secundaria progresiva. Es necesario pedir pruebas de laboratorio a los pacientes y vigilar de cerca los resultados debido al potencial de leucopenia y toxicidad cardíaca.
- D. distensión gástrica . La leucemia linfocítica aguda (LLA) no provoca distensión gástrica. Sí invade el sistema nervioso central, y los pacientes experimentan dolores de cabeza y vómitos por la irritación meníngea.
- B. «Llamaré a mi médico si Stacy tiene vómitos y diarrea persistentes». Los vómitos persistentes (más de 24 horas), la anorexia y la diarrea son signos de toxicidad y el paciente debe suspender la medicación y notificarlo al médico. Las demás manifestaciones son efectos secundarios esperables de la quimioterapia.
- C. Traeremos flores frescas para alegrar la habitación. Durante la quimioterapia de inducción, el paciente con leucemia está gravemente inmunodeprimido y corre el riesgo de sufrir una infección grave. Las flores frescas, la fruta y las plantas pueden ser portadoras de microbios y deben evitarse. Los libros, cuadros y otros objetos personales pueden limpiarse con antimicrobianos antes de introducirlos en la habitación para minimizar el riesgo de contaminación.
- B. Evite las verduras frescas que no estén cocidas o peladas
- A. El paciente está bajo anestesia local durante el procedimiento. Antes de la intervención, se administran al paciente fármacos que ayuden a prevenir la infección y el rechazo de las células trasplantadas, como antibióticos, citotóxicos y corticosteroides. Durante el trasplante, el paciente es sometido a anestesia general.
- A. 4 a 12 años. El pico de incidencia de la Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) es a los 4 años de edad. Es poco frecuente después de los 15 años.
- D. «¿Le ayuda bromear sobre su enfermedad?» Esto sin juzgar por parte de la enfermera señala el comportamiento del paciente.
- D. Utilizar un cepillo de dientes suave y una maquinilla de afeitar eléctrica . La supresión de la médula ósea roja aumenta la susceptibilidad a las hemorragias asociada a la trombocitopenia, la disminución de las plaquetas. La anemia y la leucopenia son los otros dos problemas que se observan con la depresión de la médula ósea.
- C. heces para la prueba de Clostridium difficile. Los pacientes inmunodeprimidos -por ejemplo, los que reciben quimioterapia- corren el riesgo de infectarse con C. difficile, que provoca una diarrea con olor a «establo». El éxito del tratamiento comienza con un diagnóstico preciso, que incluye un análisis de heces. La prueba ELISA es diagnóstica para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y no está indicada en este caso. Un panel de electrolitos y un hemograma pueden ser útiles en la evaluación general de un paciente, pero no son diagnósticos para causas específicas de diarrea. Una placa plana del abdomen puede proporcionar información útil sobre la función intestinal, pero no está indicada en el caso de una diarrea con olor a «establo».
- B. a una habitación privada para que no sea infectada por otros pacientes y trabajadores sanitarios.
- Pregunta: ¿Cuáles son las necesidades del paciente con leucemia linfocítica aguda y trombocitopenia?
- Información necesaria: Leucemia linfocítica, enfermedad caracterizada por la proliferación de glóbulos blancos inmaduros. Las células inmaduras son incapaces de luchar contra las infecciones de forma tan competente como los glóbulos blancos maduros. Tratamiento: quimioterapia, antibióticos, transfusiones de sangre, trasplante de médula ósea.
- Responsabilidades de la enfermera: habitación privada, nada de frutas o verduras crudas, comidas pequeñas y frecuentes, O2, buen cuidado de la piel.
- a una habitación privada para que no infecte a otros pacientes y a los trabajadores sanitarios – representa una amenaza escasa o nula
- CORRECTO: protege a la paciente de las bacterias exógenas, el riesgo de desarrollar una infección de otros debido a la disminución del recuento de glóbulos blancos, altera la capacidad de luchar contra la infección
- a una habitación semiprivada para que tenga estimulación durante su hospitalización – debe ser colocada en una habitación sola
- a una habitación semiprivada para que tenga la oportunidad de expresar sus sentimientos sobre su enfermedad – asegurarse de que la paciente tenga la oportunidad de expresar sus sentimientos sobre la enfermedad