Examen práctico de enfermería con alternativas
Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1) Una mujer de 32 años, madre de tres hijos, es llevada a la clínica. Su pulso es de 52, hay un aumento de peso de 30 libras en 4 meses, y la paciente lleva dos suéteres. Se le diagnostica hipotiroidismo. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos de enfermería es más prioritario?
- Deterioro de la movilidad física relacionado con la disminución de la resistencia
- Hipotermia r/t disminución de la tasa metabólica
- Alteración de los procesos de pensamiento r/t edema intersticial
- Disminución del gasto cardíaco r/t bradicardia
2) A pesar de la disponibilidad de una amplia gama de productos de hormonas tiroideas, está claro que ___________ es el tratamiento de elección para casi todos los pacientes con hipotiroidismo.
- Liotironina (Cytomel)
- Liotrix (Thryolar)
- Levotiroxina sintética (LT4)
- Tiroides desecada (Armour, etc)
- Ninguna de las anteriores
3) La TSH alta pero la FT4 baja sugiere… Sugerencia: Los niveles de TSH y FT4 que van en direcciones opuestas es lo que normalmente esperamos ver, indicando generalmente un problema a nivel de la tiroides.
- Hipertiroidismo primario
- Hipotiroidismo primario
- Hipertiroidismo hipofisario
- Hipotiroidismo hipofisario
- Hipotiroidismo del hipotálamo
4) Una prueba de captación de yoduro radiactivo ayuda a determinar la función tiroidea intrínseca. Una gammagrafía tiroidea puede ayudar a distinguir la etiología (como el cáncer). Una prueba de estimulación de TRH ayuda a determinar la función tiroidea y ________.
- hígado
- pituitaria
- intestinal
- ninguna de las anteriores
5) Una enfermera recibe los resultados de un paciente que podría tener hipertiroidismo. ¿Qué valores de laboratorio podría esperar la enfermera?
- disminución de T3 y aumento de T4
- Disminución de TSH y aumento de T3 y T4
- Aumento de TSH y disminución de T3 y T4
- Aumento de T3 y disminución de T4
6) El médico ha hablado de la necesidad de medicación con los padres de un bebé con hipotiroidismo congénito. La enfermera puede reforzar la enseñanza del médico diciendo a los padres que:
- La medicación sólo será necesaria en los momentos de crecimiento rápido.
- La medicación será necesaria durante toda la vida del niño.
- El horario de la medicación puede organizarse para permitir las vacaciones de los medicamentos.
- El medicamento se administra una vez al día en días alternos.
7) A un paciente se le ha diagnosticado recientemente hipotiroidismo y tomará levotiroxina (Synthroid) 50 mcg/día por vía oral. Como parte del plan de enseñanza, la enfermera enfatiza que esta medicación:
- Debe tomarse por la mañana
- Puede disminuir el nivel de energía del paciente
- Debe almacenarse en un contenedor oscuro
- Disminuirá el ritmo cardíaco del paciente
8) La función principal del yodo en la terapia es:
- Inhibe rápidamente la síntesis/liberación de T3 y T4
- Bloquea la conversión de T4 en T3
- Daña o destruye el tejido tiroideo
- Disminuye las necesidades de FC, PA, CO2 y O2
9) Una enfermera recibe los resultados de un paciente que podría tener hipotiroidismo. ¿Qué valores de laboratorio podría esperar la enfermera?
- disminución de T3 y aumento de T4
- aumento de TSH y aumento de T3 y T4
- Aumento de TSH y disminución de T3 y T4
- Aumento de T3 y disminución de T4
10) En el momento del alta, la enfermera enseña a la paciente a observar los signos de hipotiroidismo inducido quirúrgicamente. La enfermera sabría que la paciente entiende la enseñanza cuando afirma que debe notificar al MD si desarrolla:
- Intolerancia al calor
- Piel seca y fatiga
- Aumento progresivo de peso
- Insomnio y excitabilidad
11) ¿Cuál de las siguientes complicaciones potencialmente graves podría ocurrir con la terapia para el hipotiroidismo?
- Reacción hemolítica aguda.
- Angina o arritmia cardíaca.
- Retinopatía.
- Trombocitopenia.
12) Algunas de las causas del hipotiroidismo son las causas iatrogénicas, los fármacos (como la amiodarona y el litio) y ésta (también conocida como tiroiditis autoinmune)….
- La tumba
- Hashimoto
- Tiroiditis silenciosa
- Enfermedad hipotalámica
- Enfermedad hipofisaria
13) Una paciente con hipotiroidismo pregunta a la enfermera si seguirá necesitando tomar medicación para la tiroides durante el embarazo. La respuesta de la enfermera se basa en el conocimiento de que:
- No es necesario tomar medicamentos para el tiroides porque el tiroides del feto produce una hormona estimulante del tiroides.
- La regulación de la medicación tiroidea es más difícil porque la glándula tiroidea aumenta de tamaño durante el embarazo.
- Es más difícil mantener la regulación tiroidea durante el embarazo debido a la ralentización del metabolismo.
- El crecimiento del feto se detiene si se continúa con la medicación tiroidea durante el embarazo.
14) Una enfermera entiende la calcitonina y la parathormona cuando la enfermera afirma:
- Trabajan por separado en el equilibrio del calcio.
- Trabajan juntos para la coagulación de la sangre.
- Trabajan juntos en el crecimiento de los huesos.
- La calcitonina actúa sobre la función celular, mientras que la parathormona lo hace sobre la función neuromuscular.
15) La Sra. Gilmour se queja de tener calor todo el tiempo, de sudar, de tener sed y de perder pelo. ¿Qué podrían indicar sus síntomas?
- Hipotiroidesim
- Hipertiroidismo
- Enfermedad de Graves
16) Se entiende que hay tirotoxicosis cuando la enfermera afirma:
- Hipermetabolismo por disminución de T3 y T4.
- Hipometabolismo por disminución de T3 y T4.
- Hipermetabolismo por aumento de T3 y T4.
- Hipometabolismo por aumento de T3 y T4.
17) ¿En qué tipo de célula se producen la T3 y la T4?
- Folículo
- Escamosa
- Epitelio
- Glandular
18) A un recién nacido se le ha diagnosticado hipotiroidismo. Al hablar de la enfermedad y el tratamiento con la familia, la enfermera debe hacer hincapié en
- Pueden esperar que el niño tenga un retraso mental
- La administración de la hormona tiroidea evitará problemas
- Este raro problema es siempre hereditario
- El crecimiento/desarrollo físico se retrasará
19) ¿Con qué se combina la tirosina para producir T3 y T4?
- Suero K
- Suero Na
- Suero de yodo
- Fósforo sérico
20) La función principal del yodo radiactivo en la terapia es:
- Inhibe rápidamente la síntesis/liberación de T3 y T4
- Bloquea la conversión de T4 en T3
- Daña o destruye el tejido tiroideo
- Disminuye las necesidades de FC, PA, CO2 y O2
21) Michael llega a urgencias. Su FC es de 150 y tiene una fiebre de 104,5. Está confuso y ansioso. ¿Cuál podría ser el problema de Michael?
- Infección de la tiroides.
- Fuego de la tiroides
- Tormenta de tiroides
- Cierre de la tiroides.
22) Después de someterse a una tiroidectomía subtotal, una paciente desarrolla hipotiroidismo. El Dr. Smith le prescribe levotiroxina (Levothroid), 25 mcg P.O. diarios. ¿Para qué enfermedad es preferible la levotiroxina?
- Hipotiroidismo primario
- Enfermedad de Graves
- Tirotoxicosis
- Eutiroidismo
23) Un paciente ingresa con un diagnóstico de hipotiroidismo. Una evaluación inicial del paciente revelaría:
- Pulso lento, pérdida de peso, diarrea e insuficiencia cardíaca
- Aumento de peso, letargo, lentitud en el habla y disminución de la frecuencia respiratoria
- Pulso rápido, estreñimiento y ojos saltones
- Disminución de la temperatura corporal, pérdida de peso y aumento de la respiración
24) A una mujer de 58 años se le ha diagnosticado recientemente hipotiroidismo. La enfermera sabe que los signos y síntomas del hipotiroidismo incluyen:
- Diarrea
- Vómitos
- Taquicardia
- Aumento de peso
25) A un paciente se le administra yodo radiactivo para una exploración de la tiroides. ¿Con qué frecuencia se realizan las pruebas?
- una hora después de la ingestión
- 4-8-24 horas
- 2-4-24 horas
- 2-6-24 horas
26) La T3 y la T4 son similares, pero diferentes producidas en cantidades iguales?
- Verdadero
- Falso
27) Una paciente con hipotiroidismo se queja con frecuencia de tener frío. La enfermera debe decirle a la paciente que estará más cómoda si:
- Utiliza una manta eléctrica por la noche
- Vestirse con capas de ropa adicionales
- Se aplica una almohadilla térmica en los pies
- Toma un baño caliente por la mañana y por la noche
28) Una paciente con hipotiroidismo (mixedema) está recibiendo levotiroxina (Synthroid), 25 mcg P.O. diarios. ¿Qué hallazgo debe reconocer la enfermera Hans como un efecto adverso del medicamento?
- Disuria
- Calambres en las piernas
- Taquicardia
- Visión borrosa
29) La enfermera Oliver debe esperar que un paciente con hipotiroidismo informe sobre qué preocupaciones de salud?
- Aumento del apetito y pérdida de peso
- Hinchazón de la cara y las manos
- Nerviosismo y temblores
- Inflamación de la glándula tiroides
30) Una paciente incoherente con antecedentes de hipotiroidismo es llevada al servicio de urgencias por el equipo de rescate. Los hallazgos físicos y de laboratorio revelan hipotermia, hipoventilación, acidosis respiratoria, bradicardia, hipotensión y edema sin focos en la cara y la zona pretibial. Sabiendo que estos hallazgos sugieren un hipotiroidismo grave, la enfermera Libby se prepara para tomar medidas de emergencia para prevenir la posible complicación de:
- Tormenta de tiroides.
- Cretinismo.
- coma por mixedema.
- Tiroiditis de Hashimoto.
31) Un paciente de 3 meses está en la unidad pediátrica. Durante la evaluación, la enfermera sospecha que el bebé puede tener hipotiroidismo cuando la madre afirma que su bebé no lo tiene:
- Siéntate.
- Coge y sujeta un sonajero.
- Date la vuelta.
- Mantén la cabeza en alto.
Respuestas y justificaciones
- D. Disminución del gasto cardíaco r/t bradicardia . La disminución del pulso puede afectar al gasto cardíaco y provocar un shock, que tendría prioridad sobre las otras opciones
- C. Levotiroxina sintética (LT4)
- B. Hipotiroidismo primario
- B. pituitaria
- B. Disminución de TSH y aumento de T3 y T4
- B. La medicación será necesaria durante toda la vida del niño. La medicación será necesaria durante toda la vida del niño. Las respuestas A, C y D contienen afirmaciones inexactas, por lo que son incorrectas.
- A. Debe tomarse por la mañana . Debe tomarse por la mañana El suplemento para la tiroides debe tomarse por la mañana para minimizar los efectos secundarios del insomnio
- A. Inhibe rápidamente la síntesis/liberación de T3 y T4
- C. Aumento de TSH y disminución de T3 y T4
- C. Aumento de peso progresivo . El hipotiroidismo, una disminución de la producción de hormonas tiroideas, se caracteriza por un hipometabolismo que se manifiesta con un aumento de peso
- B. Angina o arritmia cardíaca. La precipitación de angina o arritmia cardíaca es una complicación potencialmente grave del tratamiento del hipotiroidismo. La reacción hemolítica aguda es una complicación de las transfusiones de sangre. La retinopatía suele ser una complicación de la diabetes mellitus. La trombocitopenia no es consecuencia del tratamiento del hipotiroidismo.
- B. Hashimoto
- B. La regulación de la medicación tiroidea es más difícil porque la glándula tiroidea aumenta de tamaño durante el embarazo. Durante el embarazo, la glándula tiroidea triplica su tamaño. Esto hace que sea más difícil regular la medicación tiroidea.
- B. Trabajan juntos para la coagulación de la sangre. , C. Colaboran en el crecimiento de los huesos.
- B. Hipertiroidismo
- C. Hipermetabolismo por aumento de T3 y T4.
- A. Folículo
- B. La administración de la hormona tiroidea previene los problemas . La identificación precoz y el tratamiento continuado con reemplazo hormonal corrige esta condición.
- C. Yodo sérico
- C. Daña o destruye el tejido tiroideo
- C. Tormenta tiroidea
- A. Hipotiroidismo primario. La levotiroxina es el agente preferido para tratar el hipotiroidismo primario y el cretinismo, aunque también puede utilizarse para tratar el hipotiroidismo secundario. Está contraindicado en la enfermedad de Graves y en la tirotoxicosis porque estas condiciones son formas de hipertiroidismo. El eutiroidismo, término utilizado para describir la función tiroidea normal, no requeriría ninguna preparación tiroidea.
- B. Aumento de peso, letargo, habla lenta y disminución de la frecuencia respiratoria . Los síntomas del hipotiroidismo incluyen el aumento de peso, el letargo, la lentitud del habla y la disminución de la respiración.
- D. Aumento de peso . Los signos típicos del hipotiroidismo incluyen el aumento de peso, la fatiga, la disminución de la energía, la apatía, las uñas quebradizas, la piel seca, la intolerancia al frío, el estreñimiento y el entumecimiento.
- D. 2-6-24 horas
- B. Falso. La T3 y la T4 son similares, pero se producen en cantidades diferentes.
- B. Vestirse con capas de ropa adicionales. Vestirse en capas y usar una cobertura extra ayudará a disminuir la sensación de frío que experimenta el paciente con hipotiroidismo. La disminución de la sensación y el estado de alerta son comunes en el paciente con hipotiroidismo; por lo tanto, el uso de mantas eléctricas y almohadillas térmicas puede resultar en quemaduras,
- C. Taquicardia . La levotiroxina, una hormona tiroidea sintética, se administra a un paciente con hipotiroidismo para simular los efectos de la tiroxina. Los efectos adversos de este agente incluyen taquicardia. Las otras opciones no están asociadas a la levotiroxina.
- B. Hinchazón de la cara y las manos . El hipotiroidismo (mixedema) provoca hinchazón facial, edema en las extremidades y aumento de peso. Los signos y síntomas del hipertiroidismo (enfermedad de Graves) incluyen un aumento del apetito, pérdida de peso, nerviosismo, temblores y agrandamiento de la glándula tiroides (bocio).
- C. coma mixedematoso. El hipotiroidismo grave puede dar lugar a un coma mixedematoso, en el que un descenso drástico de la tasa metabólica provoca una disminución de las constantes vitales, hipoventilación (que puede dar lugar a una acidosis respiratoria) y un edema sin focos. La tormenta tiroidea es una complicación aguda del hipertiroidismo. El cretinismo es una forma de hipotiroidismo que se produce en los bebés. La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad inflamatoria crónica común de la glándula tiroides en la que los factores autoinmunes desempeñan un papel destacado.
- D. Mantener la cabeza en alto. El desarrollo se produce normalmente en sentido cefalocaudal ;, por lo que el primer hito importante del desarrollo que alcanza el bebé es la capacidad de sostener la cabeza en las primeras 8-12 semanas de vida. En el caso del hipotiroidismo, el tono muscular del bebé será pobre y no podrá alcanzar este hito.