Examen Enfermería médico-quirúrgica para Anticoagulantes

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Los anticoagulantes están indicados por tiempo indefinido en pacientes con:

1. Fibrilación auricular
2. Tromboembolismo venoso
3. Alto riesgo de infarto de miocardio
4. Todo lo anterior

2. ¿Cuál de las siguientes frases es cierta con respecto a la warfarina?

1. Es un antagonista de la vitamina K
2. Es un inhibidor de la trombina
3. Activa la fibrinólisis
4. Se une a la antitrombina III

3. ¿Cuál de las siguientes no es una indicación aprobada para el tratamiento con warfarina?

1. Fibrilación auricular
2. Sustitución de válvulas cardíacas
3. Trombosis venosa profunda
4. Enfermedad arterial periférica

4. El tiempo que tarda en observarse el efecto anticoagulante de la warfarina es:

1. 6-12 horas
2. 24-36 horas
3. 2-7 días
4. 8-10 días

5. ¿Cuál de las siguientes es la prueba recomendada para controlar el efecto del tratamiento anticoagulante oral?

1. Tiempo de trombina
2. Coeficiente internacional normalizado (INR)
3. Tiempo de sangrado
4. Tiempo de tromboplastina parcial (TTP)

6. ¿Cuál es la frecuencia más aceptable de control del INR en un paciente que toma warfarina?

1. Inicialmente tres veces al día, luego dos veces al día, luego diariamente, luego semanalmente y luego mensualmente
2. Inicialmente dos veces al día, luego diariamente, luego semanalmente y luego mensualmente
3. Al principio diariamente, luego semanalmente y después mensualmente
4. Al principio dos veces por semana, luego semanalmente, después cada dos o tres semanas, y luego mensualmente

7. ¿Cuál es el valor de la razón internacional normalizada (INR) por encima del cual la warfarina no proporciona ningún beneficio terapéutico adicional en la mayoría de los pacientes, pero se asocia a un mayor riesgo de hemorragia?

1. 4. 0
2. 3. 5
3. 3. 0
4. 2. 5

8. ¿Cuál de los siguientes se utiliza para revertir el efecto anticoagulante de la warfarina en caso de hemorragia mortal?

1. Plaquetas
2. Protamina
3. Vitamina K o factores de coagulación dependientes de la vitamina K
4. Cualquiera de los anteriores

9. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la heparina es cierta?

1. Se une a la antitrombina III provocando un efecto anticoagulante
2. Presenta una respuesta anticoagulante variable
3. El tratamiento con heparina se controla con el tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA)
4. Todo lo anterior

10. ¿Cuál de las siguientes es una ventaja de la heparina de bajo peso molecular (HBPM) sobre la heparina no fraccionada?

1. No requiere control del tiempo de tromboplastina parcial activado
2. Tiene una mayor biodisponibilidad
3. Se administra por vía subcutánea, por lo que puede administrarse «fuera del hospital».
4. Todo lo anterior

11. Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) no requieren monitorización, pero cuando es necesario, ¿cuál de las siguientes se mide?

1. Nivel de antifactor Xa
2. Tiempo de trombina
3. Tiempo de protrombina
4. Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA)

12. El efecto anticoagulante de la heparina se revierte rápidamente con:

1. Protamina
2. Infusión de factores de coagulación dependientes de la vitamina K
3. Glóbulos rojos empaquetados
4. Plaquetas

13. ¿Cuál de los siguientes anticoagulantes no debe administrarse durante el embarazo?

1. Warfarina
2. Heparinas de bajo peso molecular (HBPM)
3. Heparina no fraccionada
4. Todo lo anterior

14. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con los pacientes que toman warfarina y se someten a una intervención quirúrgica con un riesgo mínimo de hemorragia?

1. No suspenda la warfarina, pero compruebe el INR antes de la cirugía
2. Cambiar a la heparina dos días antes de la cirugía y reiniciar la warfarina después de la cirugía
3. Pasar a la heparina cinco días antes de la cirugía y reiniciar la warfarina después de la cirugía
4. Pasar a la heparina siete días antes de la cirugía y reiniciar la warfarina después de la cirugía

15. La anticoagulación en usuarios de warfarina con alto riesgo de tromboembolismo, sometidos a una cirugía asociada con alto riesgo de sangrado implica:

1. Suspender la warfarina 4-5 días antes de la cirugía
2. Comenzar con una dosis completa de heparina no fraccionada o HBPM 2-3 días antes de la operación
3. Reanudar el tratamiento habitual con warfarina después de la intervención quirúrgica una vez que se haya conseguido una hemostasia adecuada
4. Todo lo anterior

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