Examen práctico de anemia en el embarazo

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1. La razón principal para un aumento esperado de la necesidad de hierro en el embarazo es:

1. La madre puede tener anemia fisiológica debido a la mayor necesidad de masa de glóbulos rojos, así como el feto requiere unos 350-400 mg de hierro para crecer
2. La madre puede sufrir anemia por falta de apetito
3. El feto tiene una mayor necesidad de glóbulos rojos que la madre debe suministrar
4. La madre puede tener un problema de digestión debido a la pica

2. ¿Cuál de los siguientes es el efecto más probable sobre el feto si la mujer tiene una anemia grave durante el embarazo?

1. Feto grande para la edad gestacional (PEG)
2. Hemorragia
3. Bebé pequeño para la edad gestacional (PEG)
4. Eritroblastosis fetal

3. ¿Cuál de los siguientes puntos identificaría la enfermera como prioridad inicial para un niño con leucemia linfocítica aguda?

1. Establecer precauciones para el control de la infección
2. Fomentar la ingesta adecuada de alimentos ricos en hierro
3. Ayuda para hacer frente a las enfermedades crónicas
4. Administración de medicamentos mediante inyecciones IM

4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la hiperémesis gravídica?

1. Anemia grave que provoca desequilibrios electrolíticos, metabólicos y nutricionales en ausencia de otros problemas médicos.
2. Náuseas y vómitos graves que provocan un desequilibrio electrolítico, metabólico y nutricional en ausencia de otros problemas médicos.
3. Pérdida de apetito y vómitos continuos que suelen provocar deshidratación y, en última instancia, la disminución de los nutrientes maternos
4. Náuseas y diarrea severas que pueden causar irritación gastrointestinal y posiblemente una hemorragia interna

5. La inmunoglobulina Rho(D) se administra a una mujer embarazada después del parto y la enfermera está dando información a la paciente sobre la indicación del medicamento. La enfermera determina que la paciente entiende la finalidad de la medicación si la paciente dice que protegerá a su bebé de cuál de las siguientes cosas?

1. Desarrollando el sarampión alemán.
2. Desarrollo de la anemia perniciosa.
3. Desarrollar la incompatibilidad del Rh.
4. Tener una sangre RH+.

6. Una enfermera instructora está a punto de administrar una inyección de vitamina K a un recién nacido. La estudiante de enfermería pregunta a la instructora sobre la finalidad de la inyección. La respuesta adecuada sería:

1. «La vitamina K proporciona inmunidad activa».
2. «La vitamina K evitará la aparición de hiperbilirrubinemia».
3. «La vitamina K protegerá al recién nacido de las hemorragias».
4. «La vitamina K servirá de protección contra la ictericia y la anemia».

7. La enfermera sabe que el neonato de una madre con diabetes corre el riesgo de sufrir qué complicación?

1. Anemia
2. Hipoglucemia
3. Pérdida de nitrógeno
4. Trombosis

8. Una paciente embarazada ingresa en la sala de partos. Se realiza una evaluación y la enfermera observa que los niveles de hemoglobina y hematocrito de la usuaria son bajos, lo que indica anemia. La enfermera determina que la paciente corre el riesgo de sufrir cuál de las siguientes situaciones?

1. Una boca ruidosa
2. Baja autoestima
3. Hemorragia
4. Infecciones posparto

9. ¿Cuál de las siguientes condiciones es común en las mujeres embarazadas en el segundo trimestre del embarazo?

1. Mastitis
2. Alcalosis metabólica
3. Anemia fisiológica
4. Acidosis respiratoria

10. Un bebé nacido a las 33 semanas de gestación tiene anemia del prematuro, que se caracteriza por una respuesta inadecuada a la eritropoyetina. El profesional sanitario espera que el examen microscópico de los glóbulos rojos de este bebé revele.

1. Hemoglobina normal en cada célula.
2. Células grandes y pálidas.
3. Células pequeñas e inmaduras.
4. Células de tamaño normal.
5. Células pequeñas y de forma irregular.

Respuestas y justificaciones

1. R. La madre puede tener anemia fisiológica debido a la mayor necesidad de masa de glóbulos rojos, así como el feto, requiere unos 350-400 mg de hierro para crecer. La madre necesita unos 400 mg de hierro para producir más masa de glóbulos rojos y poder proporcionar el aumento necesario de suministro de sangre al feto. Además, se necesitan unos 350-400 mg de hierro para el crecimiento normal del feto. Por lo tanto, la madre necesita un suplemento de hierro de entre 750 y 800 mg para satisfacer esta necesidad adicional.

2. C. Bebé pequeño para la edad gestacional (PEG). La anemia es una condición en la que hay una cantidad reducida de hemoglobina. La hemoglobina es necesaria para suministrar al feto el oxígeno adecuado. El oxígeno es necesario para el crecimiento y desarrollo normales del feto.

3. Respuesta: A. Establecer precauciones para el control de la infección. La leucemia linfocítica aguda (LLA) causa leucopenia, resultando en inmunosupresión y aumentando el riesgo de infección, una de las principales causas de muerte en niños con LLA. Por lo tanto, la intervención de enfermería prioritaria inicial sería instituir precauciones de control de la infección para disminuir el riesgo de infección.

• Opción B: Los alimentos ricos en hierro ayudan con la anemia, pero el hierro en la dieta no es una intervención inicial.
• Opción C: El pronóstico de la LLA suele ser bueno. Sin embargo, más adelante, la enfermera puede tener que ayudar al niño y a la familia a enfrentarse a la situación, ya que la muerte y la agonía pueden seguir siendo un tema a debatir.
• Opción D: Se deben desaconsejar las inyecciones, debido al mayor riesgo de hemorragia por trombocitopenia.

4. B. Náuseas y vómitos severos que conducen a desequilibrios electrolíticos, metabólicos y nutricionales en ausencia de otros problemas médicos. La descripción de la hiperémesis gravídica incluye náuseas y vómitos severos que conducen a desequilibrios electrolíticos, metabólicos y nutricionales en ausencia de otros problemas médicos.

• Opción A: La hiperémesis no es una forma de anemia.
• Opción C: La pérdida de apetito puede ser secundaria a las náuseas y los vómitos de la hiperémesis, que, de continuar, pueden agotar los nutrientes transportados al feto.
• Opción D: La diarrea no se produce con la hiperémesis.

5. C. Desarrollo de la incompatibilidad Rh. La incompatibilidad Rh puede desarrollarse cuando una madre Rh negativa se sensibiliza al antígeno RH. La sensibilización puede producirse cuando una mujer Rh negativo se queda embarazada de un feto que es Rh positivo. Las células sanguíneas del bebé pueden atravesar el torrente sanguíneo materno, lo que puede ocurrir durante el embarazo, el parto y el alumbramiento, haciendo que el sistema inmunitario de la madre forme anticuerpos, contra la sangre Rh positivo. La administración del Rhogam evita que la madre desarrolle anticuerpos contra la sangre Rh-positiva, proporcionando una protección pasiva de anticuerpos contra el antígeno Rh.

• Las opciones A y B no están relacionadas con la incompatibilidad del Rh.
• La opción D no está indicada para la administración de Rhogam.

6. C. «La vitamina K protegerá al recién nacido de las hemorragias». La vitamina K se administra al recién nacido para prevenir los trastornos hemorrágicos. La vitamina K favorece la formación de los factores de coagulación II, VII, IX y X, de los que los bebés carecen debido a la insuficiencia de las bacterias intestinales necesarias para sintetizar la vitamina K liposoluble.

• Opción A: La vitamina K no favorece el desarrollo de la inmunidad.
• Opción B: La vitamina K no previene la aparición de hiperbilirrubinemia.
• Opción D: La vitamina K no evita que el recién nacido tenga ictericia o anemia.

7. Respuesta: B. Hipoglucemia. Los neonatos de madres diabéticas corren el riesgo de sufrir hipoglucemia debido al aumento de los niveles de insulina. Durante la gestación, se transfiere una mayor cantidad de glucosa al feto a través de la placenta. El hígado del neonato no puede ajustarse inicialmente a los niveles cambiantes de glucosa tras el nacimiento. Esto puede dar lugar a un exceso de insulina en el neonato, lo que provoca una hipoglucemia.

8. D. Infecciones posparto. Las mujeres anémicas tienen una mayor probabilidad de sufrir una descompensación cardíaca durante el parto, una infección posparto y una mala cicatrización de las heridas. La anemia no presenta específicamente un riesgo de hemorragia.

9. C. Anemia fisiológica. Los niveles de hemoglobina y hematocrito disminuyen durante el embarazo ya que el aumento del volumen plasmático supera el aumento de la producción de glóbulos rojos.

10. D. Células de tamaño normal. La eritropoyetina es una hormona que estimula a la médula ósea a producir glóbulos rojos. La anemia del prematuro no implica una alteración en la producción de hemoglobina. La médula ósea producirá una cantidad inadecuada de glóbulos rojos, pero serán de tamaño, forma y color normales. La anemia del prematuro es una anemia normocítica y normocrómica.